BBOT: Ortho Trauma 手順における細菌負荷

治癒しない感染した骨折は、患者の生活の質に大きく影響する難しい臨床的問題です。 細菌を検出するための現在の方法論 (実験室での培養における増殖) は、バイオフィルムに存在する細菌によって引き起こされる感染を検出するには不十分です。これは、異物 (例えば、骨折を修復するために埋め込まれた金属装置) の存在下で見られる「粘液」の層です。 . 分子生物学の進歩により、バイオフィルム状態の細菌を検出する高感度試験の開発が可能になりました。 ただし、限られた先行研究には、対照群が含まれていないか、さまざまな高感度テストのパフォーマンスが比較されていません。 これらの制限に対処し、臨床診療における高感度の細菌検査の役割をさらに定義するために、研究者らは、きれいな骨折手術 (1 回目の手術) と埋め込み金属デバイスの除去 (2 回目の手術、骨治癒) を比較すると、細菌負荷が増加すると仮定しています。高感度の細菌検査を使用して細菌陽性である症例のパーセンテージで測定された非癒合手術（その後の手術、骨が治癒していない）を指標化する。 さらに、高感度細菌検査 (イルミナ MiSeq システムおよび Ibis T5000 バイオセンサー) は、細菌数を定量化し、細菌種を区別する同様の能力を備えています。 適格な患者は3つのグループで構成されます。 グループ 1 は、プレートとスクリューによる固定、骨折部位にアクセスできる髄内釘による固定、または最初に関節スパニング創外固定装置によって治療された骨折の段階的治療を受けるクリーンな骨折手術です。 グループ2には、感染の臨床的証拠なしにプレートとネジを取り外した患者が含まれます。 グループ3は、骨折癒合不全の最初の処置を受ける患者になります。 手術時に得られた組織は、培養および2つの高感度検査の実施のために研究所に送られます。 採取された組織サンプルは、通常、これらの特定の手順の過程で取り除かれ、廃棄される組織です。 培養および高感度検査の陽性率を 3 つのグループ間で比較します。 研究者はまた、細菌数と 2 つの高感度試験を使用して見つかった細菌種の分布を比較します。 これらのデータは、患者のカルテのレビューから収集された臨床データに対して統計分析を受けます。 プロジェクト全体の目標は、感染した癒合不全の診断における高感度の細菌検査の臨床的関連性を確立することです。 感染患者をより正確に特定できるようになると、外科的処置や抗生物質治療に関する臨床上の意思決定に変化が生じる可能性があります。 このプロジェクトは、人工的な条件下で実験室で細菌を増殖させている現在の標準治療と比較して、感染した癒合不全の診断における高感度の細菌検査の潜在的な役割についての理解を深めます。