重篤な精神疾患に対する投薬調整の強化

服薬遵守の欠如は、米国において特定されつつある深刻な問題であり、疾患の進行、合併症、治療の失敗、生活の質の低下、罹患率と死亡率の増加を引き起こす可能性があります。 投薬関連の問題と服薬不履行により、米国の直接的および間接的な医療費総額は年間 1,770 億ドルに達すると推定されています。 さらに、糖尿病、うつ病、統合失調症などの慢性疾患と診断された人の服薬遵守率は低く、長期の治療が必要です。 最近の出版物では、米国で慢性疾患の治療を受けている患者のほぼ 50% が投薬計画を遵守していないと推定されています。 服薬アドヒアランスの増加は薬物療法への支出の増加につながる可能性がありますが、これは総医療費と使用量の大幅な削減、および患者の転帰の改善に関連しています。

統合失調症や双極性障害などの重篤な精神疾患（SMI）と診断された人は、一般の人よりも服薬不遵守、心血管系死亡率、糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満、ニコチン依存症、冠状動脈疾患などの併存疾患のリスクが高くなります。心臓病。 複雑な投薬計画の遵守不良、ケアへのアクセスの減少、精神科チームと医療チームの間で調整されていないケアが、この患者集団が経験する格差の主な原因であることが特定されています。

米国の医療制度は複雑であり、特に多くの医療提供者から複数の薬を処方されることが多い重度の精神疾患を持つ人々の医療は細分化されています。 患者ケアを最適化するために非常に重要な統合情報の 1 つは、患者の投薬リストです。 残念ながら、正しい投薬リストと服薬遵守に関する情報を取得するための適切な投薬調整は、複雑かつ不完全なプロセスです。 患者の薬局記録、電子医療記録 (EHR)、および患者へのインタビューを使用すると、入院時に患者の 3 分の 1 以上で矛盾が見つかりました。 したがって、ほとんどのポリファーマシー患者（5 つ以上の薬を服用している患者と定義される）の医療記録に誤りがあることが予想されます。

国内および世界の保健協会は、医療専門家が服薬アドヒアランスを向上させ、服薬関連の問題を軽減することを目的としたサービスを提供するいくつかの機会を特定しています。 推奨事項のいくつかは、患者に最大限のケアへのアクセスと投薬に関する質の高い教育を提供するために、学際的な連携をとった取り組みを行うことを強調しています。 薬剤師は最もアクセスしやすい医療専門家の 1 つであり、薬物関連問題 (DRP) を特定、予防、解決するための専門トレーニングを受けています。 薬の専門家である薬剤師は、学際的なチームの重要なメンバーであり、正確な投薬調整、包括的調停レビュー（CMR）、および投薬の安全性と服薬遵守を改善するための介入を通じて、投薬関連の健康結果に影響を与える独自の立場にあります。

患者が実際にどのような薬を服用しているかを客観的に測定できれば、医療チームは特定の患者の状況をより適切に特定し、それぞれの患者の状況に合わせて介入を調整できるようになります。 佐野教授は、新しい治療薬モニタリングアッセイと経験的な臨床意思決定支援ツールを使用して、患者の投薬リストに誤りが蔓延しており、意図された投薬計画に対する患者の遵守や実際の投薬量をほとんど反映していないことを示した。 たとえば、精神科患者のコホートでは、治療計画内のすべての薬剤を完全に遵守しているのはわずか 37% であり、検出された薬剤のおよそ 5 分の 1 は医療記録に記載されていませんでした。 佐野の臨床意思決定支援ツールを使用して薬剤師が服薬調整を行うと、服薬アドヒアランスが改善され、より多くの薬物療法の問題が特定され、解決されることが期待されます。 その結果、患者の転帰が改善し、医療費が削減されることが期待されます。 入院後の計画外の医療利用）。