腎機能が低下した転移性または切除不能な膀胱がんにおけるゲムシタビン、パクリタキセル、ドキソルビシン

包含基準:

• 組織学的または細胞学的に確認された膀胱、尿道、または上部尿路の移行上皮癌（TCC）
• 混合 TCC および多様な組織型 (つまり、小細胞、扁平上皮、腺癌、または肉腫) が生検標本の 50% 未満に存在する場合は許可されます
• 患者は、施設の方針に従って、この研究の治験的性質を認識していることを示すインフォームドコンセントに署名する必要があります。
• 測定可能な疾患: リンパ節 (>= 1.5 cm) または肝臓または肺 (>= 1.0 cm) での転移の X 線検査による検出、または麻酔下の検査で触知できる骨盤腫瘤が含まれる場合があります。
• クレアチニンクリアランス < 60 mL/min;血液透析を必要とする腎不全がないこと。原発部位に限局した腫瘍を有する患者には、可逆的な腎不全がない（すなわち、術前化学療法で切除可能な可能性がある）
• ズブロドのパフォーマンスステータス 0-2
• 血小板数 > 100,000/mm^3
• 絶対顆粒球数 > 1,500/mm^3
• ビリルビン =< 2.0 mg/dL
• アミノトランスフェラーゼ (AST および ALT) =< 正常の上限の 2 倍
• 左心室駆出率（LVEF）> 40%、または正常な心電図（EKGまたはECG）で心臓病の病歴がない
• すべての患者は、インフォームドコンセントに署名する前に、M.D. アンダーソンがんセンターの泌尿生殖器腫瘍科または参加している CCOP センターで評価を受ける必要があります。
• 術後補助療法または術前補助療法を含む全身化学療法を行っていない
• 以前の膀胱内化学療法が許可される

除外基準:

• 脳転移なし
• 妊娠または授乳中ではない
• 重篤な感染症や制御不能な感染症がないこと
• 過去6か月以内にニューヨーク心臓協会のクラスIII～IVのうっ血性心不全、不安定狭心症、または心筋梗塞の病歴がないこと
• 末梢神経障害なし >= グレード 2
• 持続的にコントロールされていない糖尿病がないこと
• 慢性肝疾患がないこと
• HIV陽性者なし
• 過去 3 年間無病でない限り、非黒色腫皮膚がん以外の悪性腫瘍がないこと
• 明らかな精神病、精神障害、またはインフォームドコンセントの付与を妨げるその他の状態がないこと
• 鎌状赤血球症は知られていない
• コントロールされていない重度の高血圧がない
• 血液透析を必要とする腎不全、または原発部位に限局した腫瘍を有する患者で回復可能な腎不全（すなわち術前化学療法で切除可能な可能性がある）。