セクレチン (ChiRhoStim) 膵臓腺癌に対する膵臓灌流

膵臓がんは、米国におけるがんによる死亡の 4 番目に多い原因です。 膵臓がん患者は、疾患の後期になるまで疾患特有の症状を呈することはめったにないため、無症候性の膵臓がんを早期に発見するための監視戦略を特定し、開発することが重要です。 EUS および細針吸引 (FNA) は、現在、膵臓癌の有無を確認する最も正確な非手術的方法です。

膵臓がんの CT 所見には、膵臓塊と周囲の膵臓実質との間の減衰差、膵管の拡張とカットオフ、膵臓実質の正常な脂肪マーブリングの破壊、膵臓の後頭部の下縁の丸み、近位腺の萎縮、および局所進行または遠隔疾患の徴候。 メイヨークリニックでの臨床発表前にCTで見逃された膵臓癌のケースコントロールレトロスペクティブレビューで、Gangiらは、臨床発表の18ヶ月前までに得られたスキャンの50%に、膵臓癌に明確または疑わしいCT所見が存在することを発見した.膵臓がんの診断。 膵管の拡張とカットオフは、腫瘍の存在を示す初期の CT 所見であり、ほぼ完全で実質的な観察者間の一致と関連していました。 その結果、初期の膵臓腫瘍は、管の少なくとも部分的な閉塞を引き起こし、その後の管拡張につながる可能性があります。

膵液の生産の増加は、それ以外の場合は小さな口径の膵管を拡張し、小さな膵臓の塊による膵管閉塞の二次徴候を強調するという仮説を立てています。 研究者は、64 チャンネル CT システムを使用して等方性解像度で多平面スキャンを取得することにより、セクレチンのこの生理学的効果を利用することができます。

セクレチンは、膵臓の外分泌を増加させる安全な薬剤です。 静脈内投与されたセクレチンは膵液分泌を増加させ、セクレチン後に得られる磁気共鳴または CT スキャンは、膵管の可視化を改善することが示されています。

1 日目: 患者は研究の 4 時間前に絶食します。試験の３０分前に、経口造影剤として１Ｌの水を口から与える。 アンギオキャスを肘前窩に配置した後、患者は CT スキャナーで仰臥位に置かれます。

セクレチンの試験用量は静脈内に投与されます（0.2mcg（0.1ml））。 1 分経っても反応が見られない場合は、セクレチンを静脈内投与します (0.2 mcg/kg IV で 1 分間かけてゆっくりと)。 アレルギー反応が認められた場合、患者はこの研究プロトコルの一部として CT スキャンを実施されず、その参加者はこの研究の参加資格がありません。 収縮期血圧 < 90mm/Hg が IV 輸液で補正されない場合、セクレチンボーラスは終了します。

プレコントラスト スキャンは、0.6 x 64 mm のコリメーションと 1.2 のピッチで腹部から深い吸気下で取得されます。 画像は、スライス厚 1 mm、増分 2 mm で再構成されます。

静脈内セクレチン投与の5分後、ヨウ化造影剤Omnipaque 350を3～5ml/秒で投与した。 ヨウ素造影後のスキャンは、コリメーション 0.6 x 64 mm、ピッチ 1.2 で腹部を通過し、スキャン遅延は 40 秒と 70 秒です。 合計 150 ml の静脈内ヨード造影剤を 3 ～ 5 ml/秒の速度で投与します。

3 か月 (2 日目) および 18 か月 (3 日目) のフォローアップ CT イメージングの場合:

患者はスキャンの 4 時間前に絶食します。スキャンの 30 分前に経口で 1 リットルの水を与えます。 IVが配置され、参加者はヨード造影剤（Omnipaque 350）を3〜5ml /秒で投与されます。 ヨウ素スキャン後のヨウ素スキャンは、0.6 x64mm のコリメーションと 1.2 のピッチで腹部を通して行われ、スキャン遅延は 40 秒と 70 秒です。

最初に陽性の CT を受けた人のためのオプションの CT スキャンの場合:

この検査は、超音波内視鏡検査 (EUS) の前にのみ行われます。 患者はスキャンの 4 時間前に絶食します。スキャンの 30 分前に経口で 1 リットルの水を与えます。 IVが配置され、参加者はヨード造影剤（Omnipaque 350）を3〜5ml /秒で投与されます。 ヨウ素スキャン後のヨウ素スキャンは、0.6 x64mm のコリメーションと 1.2 のピッチで腹部を通して行われ、スキャン遅延は 40 秒と 70 秒です。

被験者は、膵臓癌を発症するかどうかを判断するために3〜5年間追跡されます。