妊娠糖尿病追跡調査

ロサンゼルス郡 + 南カリフォルニア大学医療センター (LAC+USC) は、2 型糖尿病 (T2DM) 発症のリスクが高い貧しいラテン系住民にサービスを提供しているため、LAC+USC での分娩の 13% は妊娠糖尿病 (GDM) により複雑化しています。 2006年から2007年。 GDM 患者の 50% 以上が妊娠後 10 年以内に明らかな糖尿病を発症しますが、産後フォローアップの来院を 1 回でもこの施設に来院する患者は半数未満 (45%) です。 ライフスタイル介入と投薬は、T2DM の発症を遅らせたり予防したりすることが示されています。 ただし、予防は患者の経過観察と個別のリスク評価が行われた場合にのみ可能です。 第 5 回妊娠糖尿病に関する国際ワークショップ会議では、GDM の病歴を持つ患者に対する適切な産後スクリーニング技術として 2 時間の耐糖能検査が特定されましたが、この患者集団の追跡調査を改善する戦略は特定されませんでした。 プロモトラ（ラテン系コミュニティ基盤を代表する二言語、二文化の一般地域医療従事者）は、糖尿病の他の分野や女性の予防サービスのフォローアップを改善することに成功しているが、GDM の文脈での研究は行われていない。 私たちは、エス メジョール セイバーのトレーニング教材とプログラムを開発し、ランダム化対照試験 (RCT) を試験的に実施します。GDM 影響を受けた妊娠を完了した合計 216 人の被験者が、産褥病棟で標準治療と積極的なフォローアップのいずれかに無作為に割り付けられます。プロモーター。 プロモトーラは教育を提供し、フォローアップの障壁に対処し、対象者に約束を思い出させ、約束を欠席した場合は再スケジュールするよう電話をかけます。 研究の第 1 段階では、これらの予約には OGTT と最初の産後訪問が含まれます。 第 2 段階では、これらの訪問には内科への紹介 (T2DM と診断された人の場合) または栄養カウンセリング (糖尿病ではないことが判明した人の場合) が含まれます。 この提案の根底にある主な仮説は、産後のGDM管理に教育と積極的なフォローアップを提供するプロモトーラを導入することで、標準治療と比較してスクリーニング、治療、予防サービスの産後フォローアップが改善されるというものである。 。