子癇前症後の心不全と関連危険因子 (QoH)

この研究は横断的な症例対照研究であり、CVD の古典的な危険因子だけでなく、より革新的な危険因子も調査されます。

西洋諸国では、男性よりも女性の方が心血管疾患（CVD）で死亡しており、女性のCVDは公衆衛生上の重要な問題となっています。 女性におけるCVDの誤診は頻繁に観察されており、臨床医は診断と治療のジレンマに直面しており、不適切な治療や予後不良を容易に引き起こす可能性があります。 こうした課題にもかかわらず、女性の心血管疾患は科学研究では十分に解明されていません。

女性には、CVD のリスクに寄与する子癇前症 (PE) の病歴など、性別特有の危険因子があります。 PE は妊娠の 5 ～ 10% を合併し、約 25% で再発し、CVD のリスクが 2 ～ 4 倍増加します。 さらに、無症候性心不全（HF）ステージBは、PEの病歴のある女性の40％で発生します。 HF ステージ B は、死亡率に関連する臨床的 HF ステージ C および D (症候性疾患と組み合わせた構造的心疾患) の発症に先行すると考えられています。 ステージBの心不全女性の早期発見と個別の介入は、臨床段階への進行を減少させるため、臨床転帰と心血管関連死亡率を改善する可能性があります。

心不全の表現型は現在、駆出率が低下した心不全（HFrEF）とも呼ばれる収縮期心不全と、心拡張期心不全または駆出率が維持された心不全（HFpEF）に分けられます。 男性とは対照的に、女性はHFpEFを有することがより多い。 男性と比較して女性では異なる病態生理学と病気の進行が重要な根本要因であると考えられます。 現在の臨床心不全診断ツール (例: ナトリウム利尿ホルモンや高感度トロポニンなど）は、有害な心臓リモデリングや心不全を引き起こす初期の変化を特定できず、HFrEF と HFpEF を区別できません。 さらに、CVD を検出するためのバイオマーカー レベルには性別に関連した違いがあります。 その結果、臨床医は介入する前に、心臓の機能不全が臨床的に明らかになるまで待たなければなりません。 したがって、さらなる追跡調査と介入が必要な高リスク女性の選択に役立つ可能性のある新規バイオマーカーを評価することが緊急に必要とされています。 バイオマーカーは早期診断を改善するだけでなく、HFpEF の疾患経路を解明する可能性もあります。 特に無症状の代替リスクマーカーの測定と組み合わせる場合。

目的

• 冠動脈疾患（CAD）およびHFpEFの代替測定に反映される大血管および微小血管の機能不全の発生率に対するPEの影響を判定する。
• ゲノムワイド関連研究 (GWAS) を実行し、新規バイオマーカー発現レベルを内皮機能、心臓拡張機能、および IMT 測定と関連付けます。
• a) HFpEFのない元PE患者、b) HFpEFのある元PE患者、およびc) 健康な経産対照におけるCVDの危険因子と代替手段を特定する。

研究対象集団 症例：PEの既往歴のある女性 対照：既往歴に合併症のない妊娠のある女性。 測定は、産後 1/2 ～ 2 年、5 ～ 10 年、10 ～ 15 年、および 15 ～ 30 年の間隔でクラスターで実行されます。 対象の数は、各追跡グループについてそれぞれ 425、350、282、および 233 になります。

主要エンドポイント 元PE患者における大血管および微小血管の機能不全の有病率。 HF全般、特にHFpEFに関連する元PE患者における新規バイオマーカーの検出。

副次的エンドポイント

• ライフスタイル（アンケート）
• 認知能力（アンケート）
• うつ病スコア（アンケート）
• メタボリックシンドローム（MetS）
• 動脈内皮機能（血流媒介拡張（FMD））
• 内膜中膜厚さ (IMT)
• 糖衣の厚さ (Glycocheck による)
• 静脈機能（容積脈波計）
• 心電図 (ECG)
• エルゴメトリー