知的障害のある成人のための弁証法的行動グループ療法

1.2 はじめに

このパイロット介入は、適応された弁証法的行動療法 (DBT) をグループ形式で提供および評価しようとします。 この適応されたモダリティを通じて教えられた戦略は、困難な状況と感情的な反応を管理する二重の診断スキルを持つ成人を増やし、それによって危機のリスクを減らし、最終的にメンタルヘルスサービスシステムに課せられる要求を減らすと仮定されています.

1.3 リサーチクエスチョン:

このプロジェクトでは、次の 4 つの主要な質問に対処します。

1. 適応型 DBT グループ プログラムで提示された知識とスキルを、知的障害のある成人が学習し、維持することはできますか?
2. 参加者は、グループに参加した後、自尊心の肯定的な増加と社会的状況へのより大きな関与を報告していますか?
3. 弁証法的行動グループ療法プログラムの完了後、不安や抑うつなどのメンタルヘルスの問題の徴候や症状が減少し、挑戦的な行動が改善されますか?
4. プログラムは介護者に利益をもたらしますか? (例えば、「危機」状況をより迅速に緩和できるか? 介護者は、クライエントが苦痛を経験したときに使用するツールを提供していると感じていますか? 介護者のストレスを軽減しますか？）

2.方法

2.1 研究デザイン:

Charleton と Dykstra (2011) によって米国で実施された DBT 適応作業に基づいて、この介入をさらに改良して、二重診断を持つ成人集団の治療法としての実現可能性と実行可能性を高める必要があります。 この現在の介入内で混合方法のアプローチを使用すると、ID および新たなメンタルヘルス/行動の問題を抱える成人に対する DBT グループ療法の有効性の調査が可能になります。

2.2 募集:

参加者と介護者は、提携機関でのローカル広告の使用と、関与する臨床医への以前の関心の表明を通じて、参加するように招待されます。 情報パンフレット/チラシは、カウンセリング サービスに関心を示し、その時点でサービスを受けているかどうかに関係なく、個人に配布されます。 参加者が特定されると、グループで支援したい介護者を自分で選択する機会が与えられます。 介護者は、参加を求める情報と同意書の手紙を受け取ります。 すべての参加者は適格性についてスクリーニングされ、関与に対する同意の達成には、マルチモダリティアプローチの使用が含まれます。

募集する機関: Ongwanada、Providence Care MHS DDCOT、Christian Horizo​​ns、Community Living Kingston、Developmental Services Leeds and Grenville (DSLG)、Pathways

2.3.手順

1. リクルート
2. 資格審査
3. 書面による同意を得る（事前審査で確認）

4. 事前評価を完了し、インフォームド コンセントを確認する

   a. 研究への受け入れ時に、患者の機密性を確保し、研究チームが個人を特定できないようにするために、個人にはすべてのデータ文書に英数字記号が割り当てられます。 個人は、グループセッション中のみ名を使用することが奨励され、すべての識別子 (名札、サインインシート) は治療試験の終了時に破棄されます.

5. n=12 の参加者がいると、グループ A の介入またはコントロールに無作為化されます
6. グループの日付/場所を含む情報パッケージを送信

7. グループ A (期間: 12 週間)

   a. 3つのモジュールに分かれています（苦痛耐性、感情調節、対人効果、それぞれにマインドフルネスが統合されています）

8. グループ A の参加者 (n=6) および n=6 の新規参加者の事後評価
9. グループ B および C の 12 週間の介入グループと対照グループについて、手順 4 ～ 8 を繰り返します。

2.6 分析:

SPSS 22 を使用した混合法アプローチ内で、グローバルおよび個々の変更質問分析が実施されます。該当する場合は、対応のある t 検定と ANOVAS を使用して、事後グループ調査結果の測定値が評価されます。 構造化されたインタビュー データは、テーマ分析を使用して分析されます。この分析では、定性的なテーマが要約され、カリキュラムの内容、治療プロセス、スキルの適用、および全体的なグループ療法のフィードバックに対応する可能な領域に統合されます。