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環境毒素への曝露は、労働者に長期にわたる重大な健康影響をもたらします。 世界貿易センター (WTC) の 91,000 人以上の救助・復旧作業員とボランティアが、数千トンの粗粒子状物質および微細粒子状物質にさらされ続けました。 現在、何千人もの対応者がWTC関連の健康状態の治療を受けているか、健康状態を悪化させるリスクがある可能性があります。 粒子状物質の毒性作用は、肺、腎臓、心血管系に影響を与えることが知られています。 9/11 への曝露の具体的な影響は部分的にはわかっていますが、ザドロガ法 (公法 111-347) に概説されているように、さらなる調査が必要です。

この研究は、WTC反応者間の腎臓障害のリスク、曝露後の腎臓機能低下の進行、および定義されたWTC関連の診断である閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）と腎臓病の関連性に関する重大な知識のギャップに対処するための予備データに基づいて構築されています。 ）。 提案された研究が無事に完了すれば、WTC参加者の間で腎臓障害のリスクや重要な慢性疾患（OSAや免疫介在性疾患）との関係に関する重大な知識のギャップが解消され、病気の予防に影響を与える可能性のある将来のメカニズム研究に情報が得られることになるだろう。 。

具体的な目的 1: WTC 健康プログラム参加者における腎臓損傷のリスクと 9/11 の曝露との関係を定量化すること。 現在、406 人の初期対応者のコホートが、WTC 健康プログラム参加者における腎臓病の唯一の専門的評価を代表しています。 研究チームは、9/11への曝露が腎臓病と独立して関連しているという仮説を検証し、都市部の対照群だけでなく、登録されていない労働者のカテゴリーを含む多様な集団で現在の研究集団の登録を強化する予定である。労働者（ニューヨーク市）は WTC からの粉塵にさらされていません。

目指すは1a。 研究チームは、アルブミン尿と推定糸球体濾過率（eGFR）の低下は、一般集団よりもWTC反応者でより頻繁に発生し、以前に定義されたWTC曝露スコア（人口統計、家族を調整して）によって定義される曝露の程度と相関すると仮説を立てています。慢性腎臓病（CKD）の病歴、診断、治療、または検査で確認された糖尿病および高血圧）。 研究チームはまた、β2-M、腎損傷分子-1 (KIM-1)、インターロイキン 18 (IL-18) などの近位尿細管損傷の確立された尿バイオマーカー、および遠位尿細管機能のマーカーであるループヘンレ機能、尿細管間質性炎症。

目標1b。 研究チームは、9/11への最初の曝露が時間の経過とともに腎機能の低下に寄与したと仮説を立てています。 研究チームは、既知の併存​​疾患を調整しながら、WTC Health Program Visit 1（V1）およびその後の訪問時にeGFRを分析することで、経時的な腎機能の変化を定量化します。

1cを目指し​​ます。 研究チームは、WTC集団全体の腎臓病の範囲を定性的に評価および記述し、一般集団の腎臓病のパターンと比較するために、確立された腎臓病(比較的稀な疾患を含む)を有するWTC反応者のリポジトリを作成する予定である。 研究チームは医師による腎疾患の診断が証明された人を積極的に参加させ、検討のために生検レポートやスライドを収集する予定だ。

具体的な目的 2: 腎臓病と確立された WTC 関連症状である OSA との関連性を評価する。

狙いは2a。 OSA は特に WTC コホートの間で蔓延しています。 研究チームは、OSAの蔓延と腎疾患の蔓延との間には独立した関連性があると仮説を立てている。

目的2b。 研究チームは、OSA が独立して腎臓病の進行に寄与しているという仮説を立てています。 研究チームは、WTCデータセンターからの長期的なデータを使用して、eGFR低下とOSAの存在および重症度の時間的関係を評価する予定です。

具体的な目的 3: WTC 健康プログラム参加者における腎損傷の潜在的なメカニズムを評価すること。

目的3a。 慢性炎症の役割を理解するために、研究チームは、IL-10、IL-13、IL-1β、IL-2、IL-1β、IL-1β、IL-1β、IL-1β、IL-1β、IL-1β、IL-1β、IL-1βなど、OSAとCKDの両方の潜在的なメディエーターとして関与していると考えられている確立された炎症マーカーを評価する予定です。 4、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ、IL-12p70、高感度C反応性タンパク質（hs-CRP）、および白血球数（WBC）。

目的3b。 尿中および血液中の重金属レベルの上昇を示す予備データに基づいて、研究チームは、カドミウムの役割を評価することに焦点を絞り、骨中の鉛含有量（長期健康状態のマーカー）の評価により腎臓病の発症を導く予定です。暴露）および血液中にも含まれます。 研究参加者には法執行機関職員（鉛への曝露が既知）も含まれているため、9/11との関連性が検出されるかどうかにかかわらず、骨の鉛レベルの特徴付けは健康に重要な影響を与えるだろう。

目的3c。 研究チームは、確立された腎疾患を有するWTC対応者の登録コホートにおいて、一般的および稀な腎疾患を有するWTC健康プログラム参加者に関するデータの包括的なリポジトリを開発することにより、観察された疾患のパターンによって決定される潜在的なメカニズムを探索します。特定の臨床プロファイルを特定し、将来の研究を正当化する潜在的なメカニズムを特定します。 重要なのは、研究チームは、初期の腎臓病患者だけでなく、生検で証明された腎臓病患者も、あらゆる段階でモニタリングするための、すべての WTC 健康プログラム (約 50,000 人を含む) にわたるプロセスを開発することです。