気管支内超音波ガイド下経気管支針吸引の鎮静のためのデクスメデトミジン

軟性気管支鏡検査 (FB) を受ける患者は、処置に関連した症状を経験します。 FB の現在のガイドラインでは、禁忌がある場合を除き、FB を受けるすべての患者に鎮静を推奨しています。 プロポフォールとオピオイドは、FB 中の患者の耐性と満足度を改善するために使用される一般的な組み合わせです。 しかし、プロポフォールとオピオイドの併用に関する論争は、特に時間のかかる気管支内超音波 (EBUS) ガイド下経気管支針吸引 (TBNA) の場合に、過度の鎮静と心肺機能低下のリスクがあるために続いています。 他の公開データと同様に、低酸素血症イベントの約 40% は、研究者の病院での FB 鎮静中に観察されました。 デクスメデトミジンは、α2アドレナリン作動薬を介した鎮静剤で、呼吸抑制はほとんどありません。 これは、胃内視鏡検査および体外衝撃波砕石術を受ける、人工呼吸器を使用している患者に適用されています。 EBUS-TBNAの鎮静におけるデクスメデトミジンの証拠はほとんどありません。

この研究では、研究者は、EBUS-TBNA の鎮静のためのプロポフォールと比較して、EBUS-TBNA の鎮静のためのデクスメデトミジンの安全性と実現可能性を評価します。 一般に、FB鎮静は3つの部分に分けられます。導入（鎮静剤投与の開始から気管支鏡の挿入まで）。維持（気管支鏡の挿入から抜去まで）と回復（気管支鏡の抜去から患者が意識を取り戻すまで）。 主要評価項目は、鎮静維持中の低酸素血症患者の割合です。 調査官は、他の鎮静効果も観察します。 血圧、鎮静剤の投与、患者の寛容と協力。 本研究では、非侵襲的モニターを介して、脳灌流と鎮静効果との関連も観察します。 デクスメデトミジンの独自の薬物動態特性とリアルタイムの脳灌流モニターに基づいて、デクスメデトミジンベースの鎮静はプロポフォールよりも優れた安全性プロファイルを EBUS-TBNA に提供し、鎮静効果と脳灌流の間の新しい関係を発見する可能性があります。