人工膝関節全置換術のための超音波ガイド下内転筋管ブロック

膝関節形成術は、最も一般的な整形外科手術の 1 つです。 患者は、外科的外傷およびプロテーゼによる激しい痛みを訴える場合があります。 オピオイド剤は、鎮痛管理に一般的に使用されます。 しかし、オピオイドには、吐き気、嘔吐、鎮静、呼吸抑制などの副作用があります。 大腿ブロック、内転筋管ブロック (ACB) などの末梢神経ブロックは、オピオイドの消費とオピオイド関連の副作用を軽減するために実施される場合があります。

膝手術のための内転筋管の伏在神経の選択的遮断は、大腿四頭筋の筋力低下なしに効果的な鎮痛を提供します。 これは、術後の運動遮断がないため、ACB の重要な利点です。 運動枝の遮断は動員の遅延につながり、患者の転倒リスクを高めます。 ACB は、膝を神経支配する大腿神経の 2 つの最大の感覚神経である伏在神経と内側広筋枝を対象としています。 ACB は閉鎖神経の関節枝を同時にブロックします。 ACB は大腿の遠位部位で行われるため、大腿四頭筋の遠心性枝の大部分を対象としないため、この筋肉の強度は影響を受けない可能性があります。 ACB は通常 10 ～ 30 ml の容量で実施され、その有効性を理解するには、さまざまな容量を含む研究が必要になる場合があります。

この研究の目的は、人工膝関節全置換術後の術後鎮痛管理のために、異なる量 (20 ml、30 ml、および 40 ml) の米国ガイド付き ACB を比較することです。 主な目的は、術後のオピオイド消費量を比較することであり、二次的な目的は、術後疼痛スコア (VAS)、運動遮断、最初の動員時間、およびオピオイドに関連する副作用 (アレルギー反応、吐き気、嘔吐) を評価することです。