肺癌患者における 18F-FDG-PET/CT スキャンの役割

肺がんは最も一般的ながんの 1 つであり、世界中のがんによる死亡の主な原因となっています。

それは組織病理学的に主なグループに分類されます: 小細胞肺癌 (15%) と非小細胞肺癌 (85%)。 NSCLC は一般に、腺癌、扁平上皮癌 (SqCC)、および大細胞癌に分類されます。 陽電子放出断層撮影法 (PET) は現在、診断と病期分類の両方で重要ながんイメージング ツールであり、反応に基づく予後情報を提供します。

PET は、不確定な孤立性肺結節または腫瘤の評価におけるゴールド スタンダードを設定します。PET は、コンピュータ断層撮影 (CT) よりもはるかに正確であることが証明されています。

NSCLC の胸部 CT は、原発腫瘍のサイズを評価し、そのマージンを特定するための標準的な画像診断法です。 PET-CT は、同じ葉に位置する結節の評価に役立つ場合があります。 また、頭頂または縦隔の関与に関する情報も提供できます。 PET は、腫瘍組織と無気肺を区別するのに役立ちます。これは、標的体積を決定するために放射線療法が計画されている場合に役立つ可能性があります。

局所領域リンパ節への転移の評価では、PET は CT よりもはるかに正確であるため、縦隔 PET 画像が陰性である多くの患者では侵襲的な外科的病期診断を省略できる可能性があります。

縦隔 PET 画像が陽性の患者では、炎症性結節または肉芽腫性疾患による偽陽性所見の可能性があるため、侵襲的な外科的病期分類が依然として必須です。

NSCLC 患者の 40% に遠隔転移があり、最も一般的には副腎、骨、肝臓、または脳に転移しています。

転移の広がりの検索では、PET は従来の画像処理の補助として有用です。 これは、予期しない転移性病変の発見によるか、または標準的な画像では曖昧な病変の悪性腫瘍の除外による可能性があります。 ただし、現時点では、PET は従来の画像処理に取って代わるものではありません。

治療前の最初の PET-CT の診断精度は病期分類の改善につながり、したがって予後予測に高い価値があります。

多くの研究では、標準取り込み値 (SUV) を測定する従来の方法ではなく、代謝腫瘍体積 (MTV) および総病変解糖 (TLG) としての半定量的測定値を予後および生存の予測に使用する価値が実施されました。

転移性 NSCLC 患者の化学療法または標的療法に対する反応を評価するのに PET 画像が有用であることが、いくつかの研究で証明されています。