神経周囲 vs 静脈内デキサメタゾンで補われた腸骨筋膜ブロック (Interventional)

最も一般的な分割層の自家移植片は、便利で審美的に邪魔にならない部位から採取されます。多くの場合、外側大腿皮神経 (LFCN) によって神経支配される外側大腿部。 しかし、より大きな移植領域が必要な場合は、大腿神経によって神経支配される大腿部の前面から得られます。

地域の神経遮断は、皮膚移植片の採取のために提案されており、より優れた長期の鎮痛を提供することが証明されています. 腸骨筋膜区画ブロックの適用には、大腿および外側皮神経の領域への麻酔の分布が含まれます。

2018 年の小児局所麻酔における局所麻酔薬に関する米国局所麻酔学会および疼痛医学の推奨事項では、腸骨筋膜ブロックとしての超音波誘導筋膜面ブロックは、推奨用量 0.25 ～ 0.75 を使用して安全かつ成功裏に実施できると述べています。 mg/kg のブピバカイン 0.25%。

局所麻酔下での手術後の鎮痛の延長は、臨床医の目標です。 多くの研究者は、痛みの緩和を延長し、シングルショットの末梢神経ブロック後の副作用を回避する理想的な鎮痛補助剤を探してきました. 多くの薬剤（オピオイド、ケタミン、クロニジンなど）がこの試験に失敗しましたが、局所麻酔薬へのデキサメタゾンの神経周囲添加は鎮痛効果を延長することがいくつかの研究で示されており、その使用は世界中の臨床診療で一般的になっています. 当然のことながら、無作為化比較試験のデザインと系統的レビューおよびメタ分析によってレベル 1 の証拠を提供することを目的として、多くの研究が行われてきました。 それにもかかわらず、神経周囲デキサメタゾンが全身投与単独よりも優れているかどうかについては、まだ十分な答えがありません.