복부 수술에서 보호 기계 환기 및 수술 후 합병증의 위험

이 무작위 대조 시험은 우리 병원의 기관 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 무작위화 전에 모든 참가자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다. 수사관은 전신 마취 하에서 2시간 이상 지속되는 개복 수술을 계획한 ASA I 또는 II의 80명의 환자(각 그룹에 40명)를 포함했습니다.

특히 급성 호흡기 질환, 중증 천식 또는 폐기종, 수면 무호흡 증후군, 패혈성 쇼크 및 체질량 지수(BMI) < 16 또는 > 35 Kg/m2가 있는 환자는 포함되지 않았습니다. 심각한 수술 전 마취 합병증 또는 출혈성 쇼크의 경우 참가자는 제외되었습니다.

1차 종점은 수술 후 첫 7일 이내에 발생하는 수술 후 폐 합병증(저산소혈증, 기관지폐질환, 폐 침윤, 급성 호흡곤란 증후군, 무기폐, 흉수로 정의됨)이었습니다.

모든 참가자의 이차 평가변수는 수술 중 합병증(90% 미만으로 떨어졌을 때 SpO2 변화, 3분 이상 지속되는 저혈압 <90 mmHg, 승압제 투여 필요, 새로운 부정맥), 수술 후 폐외 합병증(패혈성 쇼크, 수술 후 수술 합병증)이었습니다. , 심장병 합병증). 모든 참가자에 대해 기록된 조사관의 입원 기간 및 사망률은 .

조사관은 수술실에 들어가기 전에 무작위로 환자를 다음과 같이 배정했습니다.

• 대조군(CG): Vt 8 ml/kg 예상 체중(PBW), 낮은 수준의 PEEP(4 cm H2O), RM 없이 인공호흡을 받은 환자.
• 보호 환기 그룹(PVG): 6 ml/Kg PBW의 낮은 Vt, 높은 수준의 PEEP(10 cm H2O), 삽관 후, 발관 전 및 인공호흡기에서 분리된 경우 RM 적용으로 인공호흡을 받은 환자.

기타 환기 설정, 마취 유형, 수액 투여 및 수술 후 통증 관리가 표준화되었습니다.

수술 후 기간에 조사관은 맥박 산소 측정이 떨어지면 매일 임상 검사와 동맥혈 가스를 평가했습니다. 모든 참가자에 대해 1일과 3일에 흉부 X선, 혈구 크레아티닌 및 C 반응성 단백질을 실시했습니다.

데이터는 평균 및 표준 편차[SD] 또는 빈도로 표시되었습니다. 통계 분석은 SPSS 통계 소프트웨어 버전 20.0을 사용하여 수행되었습니다. 0.05의 p-값이 유의한 것으로 간주되었습니다.