당뇨병성 케톤산증을 위한 투백 시스템 (2BagDKA)

투백 시스템은 소아 집단에서 연구되었으며 소아 중환자실에서 자주 사용됩니다. 한 봉지에는 0% 포도당이 있고 다른 봉지에는 10% 포도당이 들어 있다는 점을 제외하면 전해질이 들어 있는 동일한 액체 두 봉지가 포함됩니다. 두 개의 유체 백이 단일 IV로 동시에 실행됩니다. 두 유체 백의 속도는 환자의 혈당에 따라 조정됩니다. DKA의 고혈당증은 일반적으로 케톤증 이전에 교정되기 때문에 이는 환자의 필요에 따라 포도당 농도를 적정하는 동시에 더 이상의 케톤 생성을 방지하기 위해 일정한 속도로 인슐린을 계속 주입하는 보다 효율적인 방법을 제공합니다. 소아과 문헌에 있는 투백 시스템의 이점은 다음과 같습니다. IV 수액 변화에 대한 반응 시간 감소, 중탄산염 및 케톤 교정 시간 감소, 투여된 총 IV 수액량 감소. 성인의 두 백 시스템에 대한 한 후향적 연구가 있었는데, 이는 음이온 갭 폐쇄까지의 시간 감소와 저혈당 사건 감소를 보여주었습니다. 현재까지 성인에서 투백 시스템의 효능을 평가하기 위한 전향적 무작위 시험은 없습니다.

중환자실에 DKA로 입원한 환자는 "투백 시스템" 또는 "일반 치료" 그룹으로 무작위 배정됩니다.

두 그룹의 환자는 DKA에 대해 탈수를 위한 IV 수액 소생술과 일반적인 치료에 따라 인슐린 주입(0.1 U/kg/hr 권장)으로 치료됩니다.

IV 수액의 두 백 시스템은 아래 설명된 대로 주문됩니다.

혈당이 > 300인 경우 D10 용액을 0ml/hr로, 식염수 용액을 200ml/hr로 실행합니다.

혈당이 250-299이면 D10 용액을 50ml/hr로, 식염수 용액을 150ml/hr로 실행합니다.

혈당이 200-249이면 D10 용액을 100ml/hr로, 식염수를 100ml/hr로 실행합니다.

혈당이 150-199이면 D10 용액을 150ml/hr로, 식염수 용액을 50ml/hr로 실행합니다.

혈당이 < 150이면 D10 용액을 200ml/hr로, 식염수 용액을 0ml/hr로 실행합니다.

대조군은 "원백 시스템"을 사용하여 미국 당뇨병 협회 지침에 따라 DKA를 일상적으로 관리합니다.

두 그룹 모두에서 인슐린 드립을 하는 동안 매시간 혈당을 확인합니다. 기본 대사 패널은 음이온 차를 모니터링하기 위해 4시간마다 점검됩니다. 음이온 갭이 두 번에 걸쳐 닫히고 피험자가 경장 식이를 견딜 수 있게 되면 환자는 피하 인슐린으로 전환되고 인슐린 드립이 중단됩니다.