소아의 불안 및 우울증에 대한 Fluoxetine의 임상 시험 및 관련 뇌 변화

목표: 이 프로토콜은 기능적 자기 공명 영상(fMRI)을 사용하여 소아 및 성인의 기분과 불안 장애의 신경 인지 상관 관계를 검사합니다. 이 프로젝트의 주요 목표는 소아 불안 장애 및 주요 우울증에서 주의 편향, 공포 조절, 정서적 기억 및 다양한 형태의 동기 자극에 대한 반응을 매개하는 뇌 시스템의 동요를 문서화하는 것입니다. 이차 목표 중 하나로서, 이 프로젝트는 이러한 요인과 플루옥세틴, 특정 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 인지 행동 요법(CBT) 또는 대인 심리 요법(IPT)에 대한 치료 반응 사이의 관계를 측정합니다. 또 다른 두 번째 목표는 성인의 유사한 연관성을 조사합니다.

연구 인구: 총 2530명의 어린이, 청소년 및 성인이 모집됩니다. 대부분의 과목은 모든 절차를 완료할 수 없습니다. 현재 불안 장애만 있는 청소년 150명, 현재 주요 우울증이 있는 청소년 60명, 정신 장애가 없는 청소년 150명, 주요 우울증이 있는 성인 100명, 불안 장애가 있는 성인 60명, 정신 장애가 없는 성인 150명을 종합적으로 연구하고자 합니다. 이를 달성하기 위해 2530명을 모집하고 있습니다.

디자인: 피험자는 주의, 기억, 사회적 상호 작용, 보상 및 공포 조절 패러다임 동안 평가된 대로 동기 부여가 두드러진 자극을 처리할 때 관여하는 뇌 영역을 검사하도록 설계된 fMRI 패러다임을 사용하여 테스트됩니다. 이러한 초기 fMRI 검사 후 우울증이나 불안 장애가 있는 피험자는 치료를 받습니다. 치료는 플루옥세틴 ​​또는 CBT를 사용한 개방형 치료, 컴퓨터 기반 주의력 재훈련으로 강화, 무작위 통제 설계로 제공되며 활성 또는 위약 주의력 훈련 요법에 무작위로 할당됩니다. 청소년 피험자는 주의력, 기억력 및 조절 패러다임만을 사용하여 8주 후에 다시 테스트를 받게 됩니다.

결과 측정: 이전 영상 연구에 따르면 주의력 조절, 감정적 기억, 사회적 교류 및 공포 조건화를 필요로 하는 작업은 이전에 성인 기분 및 불안 장애와 관련된 뇌 영역을 관여시킵니다. 이 영역에는 가장 일관되게 편도체와 복부 전두엽 피질이 포함됩니다. 또한, 보상 기능에 대한 영상 연구는 성인 기분 장애에서 선조체와 전두엽 피질을 암시합니다. 결과적으로 우리는 주의, 기억, 사회적 상호 작용, 보상 및 컨디셔닝 패러다임이 정신과적으로 건강한 대상과 손상된 대상 모두에서 편도체, 복측 전두엽 피질 및 선조체에 관여할 것이라는 가설을 세웁니다. 또한, 우리는 이러한 건강한 그룹과 정신 장애가 있는 그룹이 참여 정도가 다를 것이라는 가설을 세웁니다.

청소년 피험자도 8주 동안 치료를 받고 일부는 fMRI로 재검사를 받게 됩니다. 우리는 신경 회로의 치료 전 이상이 치료에 대한 반응을 예측하여 치료에 가장 강한 반응을 보이는 개인에서 증가된 편도체 및 전두엽 활성화가 발생할 것이라고 예측합니다. 또한 fMRI에서 나타나는 것처럼 효과적인 치료가 주의력과 정서적 기억의 이상을 정상화할 것이라는 가설을 세웁니다....