- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01235351
유전적 전략을 포함하여 클로피도그렐 증가 - 심근경색에서 혈전용해 56 (ELEVATE)
연구 개요
상세 설명
클로피도그렐은 혈소판의 P2Y12 ADP 수용체를 차단하고 급성관상동맥증후군(ACS) 환자에서 심혈관 사건을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 클로피도그렐에 대한 반응은 심혈관 사건의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
이러한 가변성의 잠재적 원인 중 하나는 클로피도그렐의 대사인데, 이는 활성 항혈소판 화합물이 되기 위해 생체 변환이 필요한 프로드러그입니다. 사이토크롬 P-450(CYP) 효소는 신진대사에서 역할을 하며, CYP2C19(인구의 ~30%)에서 기능이 감소된 유전적 변이의 보인자는 활성 클로피도그렐 대사물 수준이 낮고, 혈소판 억제가 감소하고, 심혈관 부작용 비율이 더 높습니다. 클로피도그렐의 표준 유지 용량으로 치료하는 환경에서 비보유자와 비교한 사건.
목표: 클로피도그렐의 낮은 유지 용량과 비교하여 더 높은 용량이 기능 감소 CYP2C19 대립 유전자 보인자에서 혈소판 억제 정도를 적절하게 개선할 수 있는지 여부를 결정합니다.
가설: 1차 가설은 기능이 감소된 CYP2C19 대립유전자를 보유하는 피험자가 더 높은 유지 용량의 클로피도그렐로 혈소판 억제가 개선될 것이라는 것입니다. 2차 가설은 기능이 감소된 CYP2C19 대립유전자의 보유자에서 더 높은 유지 용량의 클로피도그렐이 결과를 초래할 것이라는 것입니다. 비보유자에서 클로피도그렐의 표준 유지 용량과 비교하여 유사한 혈소판 억제.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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-
Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02115
- TIMI Study Group
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준(주요):
- 18세에서 75세 사이입니다.
- 지난 6개월 이내에 자발적 MI[수술 전후 또는 확실한 이차 MI(예: 빈혈 또는 고혈압 응급 상황으로 인한)를 제외하고 MI의 최종 진단으로 입원] 또는 PCI로 정의된 클로피도그렐 사용에 대한 적응증이 있어야 합니다.
- 임상적으로 안정적이며 MI 또는 PCI 후 최소 4주.
제외 기준(주요):
- 혈소판 기능을 변경하는 조건.
- 출혈 위험을 증가시키는 상태.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
활성 비교기: 클로피도그렐 - CYP2C19*2 보균자용
CYP2C19*2 유전자 운반체에 대한 클로피도그렐
|
Clopidogrel 매일 75mg, 매일 150mg, 매일 225mg, 유전자형에 따라 매일 300mg
Clopidogrel 매일 75mg, 매일 150mg
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활성 비교기: 클로피도그렐 - CYP2C19*2 비담체용
CYP2C19*2 유전자 NON-캐리어용 클로피도그렐
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Clopidogrel 매일 75mg, 매일 150mg, 매일 225mg, 유전자형에 따라 매일 300mg
Clopidogrel 매일 75mg, 매일 150mg
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혈관확장제-자극 인단백질(VASP) 인산화 혈소판 반응성 지수(PRI)의 비교
기간: 8주 동안 약 2주마다
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결과 측정은 VASP의 인산화 상태에 대한 유세포 분석 평가를 통해 결정된 치료 중 PRI였습니다.
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8주 동안 약 2주마다
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Christian T Ruff, MD, MPH, TIMI Study Group
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Mega JL, Hochholzer W, Frelinger AL 3rd, Kluk MJ, Angiolillo DJ, Kereiakes DJ, Isserman S, Rogers WJ, Ruff CT, Contant C, Pencina MJ, Scirica BM, Longtine JA, Michelson AD, Sabatine MS. Dosing clopidogrel based on CYP2C19 genotype and the effect on platelet reactivity in patients with stable cardiovascular disease. JAMA. 2011 Nov 23;306(20):2221-8. doi: 10.1001/jama.2011.1703. Epub 2011 Nov 16.
- Hochholzer W, Ruff CT, Mesa RA, Mattimore JF, Cyr JF, Lei L, Frelinger AL 3rd, Michelson AD, Berg DD, Angiolillo DJ, O'Donoghue ML, Sabatine MS, Mega JL. Variability of individual platelet reactivity over time in patients treated with clopidogrel: insights from the ELEVATE-TIMI 56 trial. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 29;64(4):361-8. doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.051.
- Carreras ET, Hochholzer W, Frelinger AL 3rd, Nordio F, O'Donoghue ML, Wiviott SD, Angiolillo DJ, Michelson AD, Sabatine MS, Mega JL. Diabetes mellitus, CYP2C19 genotype, and response to escalating doses of clopidogrel. Insights from the ELEVATE-TIMI 56 Trial. Thromb Haemost. 2016 Jul 4;116(1):69-77. doi: 10.1160/TH15-12-0981. Epub 2016 Mar 24.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- TIMI 56
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