슬관절 또는 고관절 전치환술을 받는 환자의 수술 전후 기간 동안 지속적인 혈당 모니터링

모든 외과 전문 분야에서 수술 부위 또는 임플란트 감염은 흔하지는 않지만 잠재적으로 환자의 건강을 파괴합니다. 이러한 상태의 가장 잘 알려진 위험 요소 중 하나는 포도당 대사 장애입니다. 당뇨병을 포함하는 이러한 병리는 21세기에 가장 유행하는 건강 관련 문제 중 하나로 간주됩니다.

당뇨병은 비만, 건강하지 못한 식습관, 신체활동 부족이 주원인인 문명병이다. 1980년에는 약 1억 800만 명에 이르렀으나 향후 40년 동안 이 숫자는 4배 증가하여 2035년에는 거의 6억 명에 이를 것으로 예상됩니다.

전체 관절 성형술은 고관절과 무릎 관절의 말기 골관절염을 치료하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 유럽에서는 매년 총 100만 건 이상의 관절 치환술이 시행되는 것으로 추산됩니다. 우리 사회는 점점 고령화되고 있으며 이로 인해 전체 관절 치환술의 수가 증가하고 이에 대한 환자의 기대도 높아질 것입니다. 슬관절 및 고관절 전치환술이 놀라운 결과를 가져오고 환자의 삶과 질을 크게 개선하고 있지만 환자의 사지 기능을 저하시킬 수 있는 몇 가지 잠재적인 부작용이 있습니다.

수술 전후 혈당 조절이 불량하거나 진성 당뇨병을 치료한 환자에서 무릎 또는 고관절과 같은 인공관절 전치환술을 받는 환자에서 수술 부위 또는 임플란트 감염의 위험 증가를 확인하는 여러 연구가 있었습니다. 그러나 입원 전후의 지속적인 혈당 측정에 대한 분석에 관한 문헌은 부족하다. 수술 후 혈당 장애가 이 시기에 심혈관 사건의 위험을 증가시킬 수 있고 저혈당증이 더 자주 발생하여 무의식 및 낙상 위험이 높아질 수 있다는 일부 약속이 있습니다. 더 높은 심혈관 위험은 더 높은 장애 및 사망 위험과 관련이 있습니다.

이 연구의 결과는 정형외과 수술이 혈당에 미치는 영향과 당뇨병 또는 포도당 과민증 환자의 수술 전후 기간에 고혈당 치료의 가능한 수정을 조사할 수 있게 할 것입니다. 또한 정상적인 혈당 대사를 가진 환자의 혈당 변화를 조사하여 잠재적으로 입원 기간 동안 저혈당으로부터 보호하고 미래에 잠재적으로 고통받는 당뇨병에 대한 인식을 높일 수 있습니다. 또한, 이 연구는 1년 추적 조사에서 심혈관 사건의 위험과 수술 전후 혈당 수치, 그리고 수술 부위 및 임플란트 합병증에 미치는 영향을 연관시킬 수 있습니다. 이러한 발견 덕분에 외과 의사는 미래에 이러한 합병증의 위험을 낮출 수 있으며, 따라서 특히 당뇨병 환자와 이 장애가 발생할 위험이 높은 그룹의 사망률과 삶의 질을 낮출 수 있습니다.

오늘날 우리의 일상생활과 관련된 기술의 발전과 더불어 의료에 사용되는 기기들도 점점 더 정교해지고 환자들의 삶을 보다 편리하게 만들고 있습니다. 이러한 장치의 가장 두드러진 예 중 하나는 환자의 혈당 수준을 측정할 수 있는 피하 조직에 이식된 "디스크"입니다. 덕분에 환자들은 더 이상 손가락 끝에서 채혈한 혈액 샘플에 작용하는 전통적인 혈당계로 혈당을 측정할 필요가 없습니다. 그것은 매일 불쾌한 자침과 관련이 있습니다. 요즘 현대적인 솔루션을 통해 환자는 이식된 장치 위치 위로 슬라이드하기만 하면 스마트폰에서 장치의 결과를 얻을 수 있습니다.

고관절 또는 슬관절 전치환술을 받을 자격이 있는 환자들 중 많은 사람들이 이 질병을 앓게 될 것이 분명합니다. 여기에 비만과 같은 당뇨병과 골관절염의 일반적인 위험 요소를 더하면 그러한 질병을 가진 환자의 수가 생각보다 훨씬 많은 것 같습니다. 위에서 언급한 문헌에 따르면 고혈당뿐만 아니라 미세혈관병증 변화가 상처 치유, 수술 자체에 부정적인 영향을 미치고 삽입물 주위 감염의 위험을 증가시킬 수 있다는 것이 명백합니다. 수술 전후 기간에 환자 치료를 최적화하는 방법을 찾는 것은 가치가 있습니다.

이 연구의 추가 좋은 점은 탄수화물 대사 장애 없이 혈당 변동을 평가하기 위해 인지된 당뇨병이 없는 환자를 포함한다는 사실입니다. 이러한 지식은 상당한 혈당 변동에 노출되는 신체 주기를 요구하는 많은 수의 환자를 위한 수술 전후 관리 알고리즘을 개선하고 개발할 수 있습니다.

또한 이 연구에는 혈당 모니터링에 포함된 모든 환자의 수술 전 기간과 수술 후 기간이 모두 포함되는 고유한 모델(아래 설명)이 있음을 인정해야 합니다. 이러한 환자 분석 방법은 "완벽한 대조군"을 생성할 수 있게 합니다.

이 프로젝트의 목적은 한 달 동안(수술 전 2주 및 수술 후 2주) 선택적 정형외과 수술을 받는 환자의 혈당 수준과 가변성을 전향적으로 평가하고 심혈관 및 정형외과 합병증의 수에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 또한 조사관은 1년 추적 관찰에서 수술의 객관적인 기능적 결과에 미치는 영향을 평가하기를 원합니다. 스트레스 요인으로 긴 뼈 수술은 당뇨병이나 포도당 과민증 발병 위험을 증가시켜 심혈관 질환 및 합병증의 수를 증가시킬 수 있는 것으로 보입니다.

이 전향적 관찰 연구에 바르샤바의 Miedzyleski Specialist Hospital의 정형외과 및 재활 부서에서 선택적 슬관절 또는 고관절 전치환술을 받을 자격이 있는 환자를 모집합니다. 100명의 환자가 포함될 것입니다.

수술 전후 혈당 조절이 불량하거나 진성 당뇨병을 치료한 환자에서 무릎 또는 고관절과 같은 인공관절 전치환술을 받는 환자에서 수술 부위 또는 임플란트 감염의 위험 증가를 확인하는 여러 연구가 있었습니다. 그러나 입원 전후의 지속적인 혈당 측정에 대한 분석에 관한 문헌은 부족하다. 수술 후 혈당 장애가 이 시기에 심혈관 사건의 위험을 증가시킬 수 있고 저혈당증이 더 자주 발생하여 무의식 및 낙상 위험이 높아질 수 있다는 일부 전제가 있습니다. 더 높은 심혈관 위험은 더 높은 장애 및 사망 위험과 관련이 있습니다.

이 연구의 결과는 정형외과 수술이 혈당에 미치는 영향과 당뇨병 또는 포도당 과민증 환자의 수술 전후 기간에 고혈당 치료의 가능한 수정을 조사할 수 있게 할 것입니다. 또한 정상적인 혈당 대사를 가진 환자의 혈당 변화를 조사하여 잠재적으로 입원 기간 동안 저혈당으로부터 보호하고 미래에 잠재적으로 고통받는 당뇨병에 대한 인식을 높일 수 있습니다. 또한, 이 연구는 1년 추적 조사에서 심혈관 사건의 위험과 수술 전후 혈당 수치, 그리고 수술 부위 및 임플란트 합병증에 미치는 영향을 연관시킬 수 있습니다. 이러한 발견 덕분에 외과 의사는 미래에 이러한 합병증의 위험을 낮출 수 있으며, 따라서 특히 당뇨병 환자와 이 장애가 발생할 위험이 높은 그룹의 사망률과 삶의 질을 낮출 수 있습니다.

오늘날 우리의 일상생활과 관련된 기술의 발전과 더불어 의료에 사용되는 기기들도 점점 더 정교해지고 환자들의 삶을 보다 편리하게 만들고 있습니다. 이러한 장치의 가장 두드러진 예 중 하나는 환자의 혈당 수준을 측정할 수 있는 피하 조직에 이식된 "디스크"입니다. 덕분에 환자들은 더 이상 손가락 끝에서 채혈한 혈액 샘플에 작용하는 전통적인 혈당계로 혈당을 측정할 필요가 없습니다. 그것은 매일 불쾌한 자침과 관련이 있습니다.