Effect van elektro-acupunctuur op de incidentie van postoperatief delirium bij oudere patiënten die een grote operatie ondergaan
Effect van elektro-acupunctuur op de incidentie van postoperatief delirium bij oudere patiënten die een grote operatie ondergaan: een prospectieve, multicenter, dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie
- Titel: Effect van elektro-acupunctuur op de incidentie van postoperatief delirium bij oudere patiënten die een grote operatie ondergaan.
- Onderzoekscentrum: Multicenter
- Het ontwerp van de studie: gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie
- De populatie van de studie: Oudere patiënten (65≤ leeftijd<90 jaar), het is de bedoeling om een periode/tijdslimiet te selecteren voor gastro-intestinale tumorchirurgie, galwegchirurgie, thoracale chirurgie of orthopedische chirurgie enzovoort onder algemene anesthesie, en de geschatte gebruikstijd ≥ 2 uur.
- Steekproefomvang: schrijf 1100 patiënten in (550 patiënten in elke groep)
- Interventies: deelnemers aan de behandelingsgroep ontvingen acupunctuur (0,30 mm × 70 mm) op bilateraal Shenmen (HT7) acupunten (0,3-0,5 inch), Neiguan (PC6) acupunten (0,5-1 inch), Baihui (DU20) acupunt (0,5-0,8 inch) en Yintang (EX-HN3) acupunt (0,3-0,5 inch) 30 minuten voor anesthesie-inductie. Na "Deqi" wordt het apparaat voor elektro-acupunctuurstimulatie (HANS G6805-2, Huayi Co, Shanghai, China) aangesloten en onderhouden tot het einde van de operatie. Deelnemers aan de controlegroep kregen ondiepe naaldbehandeling (0,30 mm x 25 mm) bij bilaterale sham HT7, PC6, DU20 en EX-HN3 (nonacupunten op 1 inch naast acupunten, ongeveer 20 mm). Concreet is de diepte van het inbrengen van de naald in niet-acupunten 3-5 mm en wordt handmatige stimulatie vermeden en geen "Deqi" zonder daadwerkelijke stroomoutput.
- Het doel van het onderzoek: Het onderzoeken van het effect van elektro-acupunctuur op de incidentie van postoperatief delirium binnen 5 dagen bij oudere patiënten die een grote operatie ondergaan.
- Uitkomst: 1) Primaire uitkomst: De incidentie van delirium binnen 5 dagen na de operatie; De effecten op postoperatieve NRS-pijn en slaapkwaliteitscores; 2) Secundaire uitkomst: Duur van mechanische beademing bij patiënten met endotracheale intubatie bij opname op de IC; Duur van verblijf op de IC en Duur van verblijf in het ziekenhuis na operatie; Incidentie van postoperatieve complicaties (inclusief heropname); 30 dagen levenskwaliteit en cognitieve functie na een operatie; Overlijden door alle oorzaken gedurende 30 dagen na de operatie.
- De geschatte duur van de studie: 3-4 jaar.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Tianjin
-
Tianjin, Tianjin, China, 300100
- Electroacupuncture Apparatus
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Age≥65 en <90 jaar oud;
- Plannen om geselecteerde getimede / beperkte chirurgie te ondergaan, zoals gastro-intestinale tumorchirurgie, galwegchirurgie en thoracale chirurgie enz. onder algehele anesthesie, en de geschatte operatieduur is meer dan 2 uur;
- Behandeling zonder radiotherapie of chemotherapie voorafgaand aan de operatie;
- Akkoord gaan met deelname aan dit onderzoek en geïnformeerde toestemming ondertekenen;
Uitsluitingscriteria:
- Weigeren deel te nemen aan deze studie;
- Preoperatieve geschiedenis van schizofrenie, epilepsie, de ziekte van Parkinson of myasthenia gravis;
- Onvermogen om te communiceren in de preoperatieve periode om de preoperatieve evaluatie te voltooien vanwege ernstige dementie, coma, taalbarrière;
- Hersenletsel of neurochirurgie;
- Kritieke toestand (als de ASA-graad hoger is dan of gelijk is aan graad IV vóór de operatie); Ernstige nierinsufficiëntie (dialysebehandeling vóór de operatie); Ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh-niveau C); Preoperatief gecombineerd met ernstige hartziekte, LVEF < 30%;
- Eerdere ervaring met acupuntstimulatietherapie of niet-ongevoelig voor acupuntstimulatie;
- De behandelend arts of onderzoeker is van mening dat er andere omstandigheden (op te merken redenen) zijn die niet geschikt zijn voor deelname aan dit onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: elektroacupunctuur behandeling
Deelnemers aan de behandelingsgroep kregen acupunctuur (0,30 mm × 70 mm) op bilateraal Shenmen (HT7) acupunten (0,3-0,5 inch), Neiguan (PC6) acupunten (0,5-1 inch), Baihui (DU20) acupunt (0,5-0,8 inch) en Yintang (EX-HN3) acupunt (0,3-0,5 inch) 30 minuten vóór anesthesie-inductie.
Na "Deqi" wordt het apparaat voor elektro-acupunctuurstimulatie (HANS G6805-2, Huayi Co, Shanghai, China) aangesloten en onderhouden tot het einde van de operatie.
|
Deelnemers aan de elektro-acupunctuurgroep ontvingen acupunctuur (0,30 mm × 70 mm) op bilateraal Shenmen (HT7) acupunten (0,3-0,5 inch), Neiguan (PC6) acupunten (0,5-1 inch), Baihui (DU20) acupunt (0,5-0,8 inch) en Yintang (EX-HN3) acupunt (0,3-0,5 inch) 30 minuten vóór anesthesie-inductie.
Na "Deqi" is het apparaat voor elektro-acupunctuurstimulatie (HANS G6805-2, Huayi Co, Shanghai, China) verbonden met de dichtheidsgolf (2/100 Hz), breedte 0,25 ms, intensiteit van 1 ~ 30 mA (geleidelijk toenemen tot de patiënt maximale tolerantie) en handhaafde het einde van de operatie.
|
|
Sham-vergelijker: nep-elektroacupunctuurbehandeling
Deelnemers aan de controlegroep kregen ondiepe naaldbehandeling (0,30 mm x 25 mm) bij bilaterale sham HT7, PC6, DU20 en EX-HN3 (nonacupunten op 1 inch naast acupunten, ongeveer 20 mm).
Concreet is de diepte van het inbrengen van de naald in niet-acupunten 3-5 mm en wordt handmatige stimulatie vermeden en geen "Deqi" zonder daadwerkelijke stroomoutput.
|
Deelnemers aan de nep-elektro-acupunctuurgroep kregen ondiepe naaldbehandeling (0,30 mm x 25 mm) bij bilaterale nep-HT7, PC6, DU20 en EX-HN3 (nonacupunten op 1 inch naast acupunten, ongeveer 20 mm).
In het bijzonder is de diepte van het inbrengen van de naald in niet-acupunten 3-5 mm en wordt handmatige stimulatie vermeden en geen "Deqi" zonder daadwerkelijke stroomafgifte, en wordt de naald vastgehouden tot het einde van de operatie.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De incidentie van delirium binnen 5 dagen na de operatie
Tijdsspanne: gemiddeld een jaar
|
Gebruik van de verwarringsbeoordelingsmethode (CAM) of CAM-ICU-methoden om delirium te beoordelen
|
gemiddeld een jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Duur van mechanische beademing bij patiënten met endotracheale intubatie op de IC
Tijdsspanne: gemiddeld 1 jaar
|
Duur van mechanische beademing en endotracheale intubatie op de IC
|
gemiddeld 1 jaar
|
|
Duur van het verblijf in het ziekenhuis na de operatie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
postoperatieve ICU-verblijfsduur en ziekenhuisopnametijd
|
12 maanden
|
|
Incidentie van niet-deliriumcomplicaties tijdens de eerste 30 dagen na de operatie (inclusief heropname)
Tijdsspanne: tot 1 jaar
|
cardiale gebeurtenissen, cerebrovasculaire gebeurtenissen, nierbeschadiging, infecties, enz
|
tot 1 jaar
|
|
Overlijden door alle oorzaken gedurende 30 dagen na de operatie
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Alle redenen (zoals infectie, bloeding) veroorzaakten de sterfte gedurende de eerste 30 dagen na de operatie
|
1 jaar
|
|
De effecten op postoperatieve pijnscores
Tijdsspanne: tot 12 maanden
|
De NRS-methode wordt gebruikt om de pijnscores van patiënten te evalueren (0 punten om pijnloos te voltooien, 10 punten voor de maximale pijn die kan worden getolereerd)
|
tot 12 maanden
|
|
De effecten op postoperatieve slaapkwaliteitsscores
Tijdsspanne: tot een jaar
|
De NRS-methode gebruiken (0 voor de beste slaapkwaliteit en 10 voor de slechtste slaapkwaliteit)
|
tot een jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Avidan MS, Maybrier HR, Abdallah AB, Jacobsohn E, Vlisides PE, Pryor KO, Veselis RA, Grocott HP, Emmert DA, Rogers EM, Downey RJ, Yulico H, Noh GJ, Lee YH, Waszynski CM, Arya VK, Pagel PS, Hudetz JA, Muench MR, Fritz BA, Waberski W, Inouye SK, Mashour GA; PODCAST Research Group. Intraoperative ketamine for prevention of postoperative delirium or pain after major surgery in older adults: an international, multicentre, double-blind, randomised clinical trial. Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):267-275. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31467-8. Epub 2017 May 30. Erratum In: Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):230.
- Liu Z, Yan S, Wu J, He L, Li N, Dong G, Fang J, Fu W, Fu L, Sun J, Wang L, Wang S, Yang J, Zhang H, Zhang J, Zhao J, Zhou W, Zhou Z, Ai Y, Zhou K, Liu J, Xu H, Cai Y, Liu B. Acupuncture for Chronic Severe Functional Constipation: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016 Dec 6;165(11):761-769. doi: 10.7326/M15-3118. Epub 2016 Sep 13.
- Oh ES, Fong TG, Hshieh TT, Inouye SK. Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2017 Sep 26;318(12):1161-1174. doi: 10.1001/jama.2017.12067.
- Robinson TN, Raeburn CD, Tran ZV, Angles EM, Brenner LA, Moss M. Postoperative delirium in the elderly: risk factors and outcomes. Ann Surg. 2009 Jan;249(1):173-8. doi: 10.1097/SLA.0b013e31818e4776.
- Naeije G, Pepersack T. Delirium in elderly people. Lancet. 2014 Jun 14;383(9934):2044-2045. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60993-4. No abstract available.
- Morandi A, Jackson JC. Delirium in the intensive care unit: a review. Neurol Clin. 2011 Nov;29(4):749-63. doi: 10.1016/j.ncl.2011.08.004.
- Ely EW, Gautam S, Margolin R, Francis J, May L, Speroff T, Truman B, Dittus R, Bernard R, Inouye SK. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay. Intensive Care Med. 2001 Dec;27(12):1892-900. doi: 10.1007/s00134-001-1132-2. Epub 2001 Nov 8.
- Ansaloni L, Catena F, Chattat R, Fortuna D, Franceschi C, Mascitti P, Melotti RM. Risk factors and incidence of postoperative delirium in elderly patients after elective and emergency surgery. Br J Surg. 2010 Feb;97(2):273-80. doi: 10.1002/bjs.6843.
- Inouye SK, Schlesinger MJ, Lydon TJ. Delirium: a symptom of how hospital care is failing older persons and a window to improve quality of hospital care. Am J Med. 1999 May;106(5):565-73. doi: 10.1016/s0002-9343(99)00070-4.
- Franco K, Litaker D, Locala J, Bronson D. The cost of delirium in the surgical patient. Psychosomatics. 2001 Jan-Feb;42(1):68-73. doi: 10.1176/appi.psy.42.1.68.
- Milbrandt EB, Deppen S, Harrison PL, Shintani AK, Speroff T, Stiles RA, Truman B, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004 Apr;32(4):955-62. doi: 10.1097/01.ccm.0000119429.16055.92.
- Bickel H, Gradinger R, Kochs E, Forstl H. High risk of cognitive and functional decline after postoperative delirium. A three-year prospective study. Dement Geriatr Cogn Disord. 2008;26(1):26-31. doi: 10.1159/000140804. Epub 2008 Jun 24.
- Balas MC, Happ MB, Yang W, Chelluri L, Richmond T. Outcomes Associated With Delirium in Older Patients in Surgical ICUs. Chest. 2009 Jan;135(1):18-25. doi: 10.1378/chest.08-1456. Epub 2008 Nov 18.
- Pisani MA, Kong SY, Kasl SV, Murphy TE, Araujo KL, Van Ness PH. Days of delirium are associated with 1-year mortality in an older intensive care unit population. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Dec 1;180(11):1092-7. doi: 10.1164/rccm.200904-0537OC. Epub 2009 Sep 10.
- Su X, Meng ZT, Wu XH, Cui F, Li HL, Wang DX, Zhu X, Zhu SN, Maze M, Ma D. Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016 Oct 15;388(10054):1893-1902. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30580-3. Epub 2016 Aug 16.
- Sieber FE. Postoperative delirium in the elderly surgical patient. Anesthesiol Clin. 2009 Sep;27(3):451-64, table of contents. doi: 10.1016/j.anclin.2009.07.009.
- Avramescu S, Wang DS, Choi S, Orser BA. Preventing delirium: beyond dexmedetomidine. Lancet. 2017 Mar 11;389(10073):1009. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30661-X. No abstract available.
- Lin JG, Chen YH. The mechanistic studies of acupuncture and moxibustion in Taiwan. Chin J Integr Med. 2011 Mar;17(3):177-86. doi: 10.1007/s11655-011-0664-8.
- Chernyak GV, Sessler DI. Perioperative acupuncture and related techniques. Anesthesiology. 2005 May;102(5):1031-49; quiz 1077-8. doi: 10.1097/00000542-200505000-00024.
- Liu Z, Liu Y, Xu H, He L, Chen Y, Fu L, Li N, Lu Y, Su T, Sun J, Wang J, Yue Z, Zhang W, Zhao J, Zhou Z, Wu J, Zhou K, Ai Y, Zhou J, Pang R, Wang Y, Qin Z, Yan S, Li H, Luo L, Liu B. Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Jun 27;317(24):2493-2501. doi: 10.1001/jama.2017.7220.
- Vickers AJ, Linde K. Acupuncture for chronic pain. JAMA. 2014 Mar 5;311(9):955-6. doi: 10.1001/jama.2013.285478.
- Lin R, Li X, Liu W, Chen W, Yu K, Zhao C, Huang J, Yang S, Peng H, Tao J, Chen L. Electro-acupuncture ameliorates cognitive impairment via improvement of brain-derived neurotropic factor-mediated hippocampal synaptic plasticity in cerebral ischemia-reperfusion injured rats. Exp Ther Med. 2017 Sep;14(3):2373-2379. doi: 10.3892/etm.2017.4750. Epub 2017 Jul 10.
- Zhang Q, Li YN, Guo YY, Yin CP, Gao F, Xin X, Huo SP, Wang XL, Wang QJ. Effects of preconditioning of electro-acupuncture on postoperative cognitive dysfunction in elderly: A prospective, randomized, controlled trial. Medicine (Baltimore). 2017 Jun;96(26):e7375. doi: 10.1097/MD.0000000000007375.
- Matsumoto-Miyazaki J, Ushikoshi H, Miyata S, Miyazaki N, Nawa T, Okada H, Ojio S, Ogura S, Minatoguchi S. Acupuncture and Traditional Herbal Medicine Therapy Prevent Deliriumin Patients with Cardiovascular Disease in Intensive Care Units. Am J Chin Med. 2017;45(2):255-268. doi: 10.1142/S0192415X17500161. Epub 2017 Feb 23.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- NKYY_YX_IRB_2017_036_02
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Postoperatief delirium
-
NCT07545382VoltooidClozapine-vergiftiging | Hypoactief delirium | Tricyclische antidepressiva vergiftiging | Anticholinerge Delirium | Antipsychotische toxiciteit | CZS-depressie | Procyclidine-geïnduceerd delirium
-
NCT04084821OnbekendDelirium | Delirium, oorzaak onbekend | Delirium van gemengde oorsprong | Delirium Verwarde toestand | Door drugs geïnduceerd delirium
-
NCT07396532WervingDelirium en postoperatieve cognitieve disfunctie (POCD) | Delirium, postoperatief | Delirium - Postoperatief
-
NCT06176625VoltooidDelirium | Delirium bij opkomst | Gehoorverlies | Gehoorverlies, hoge frequentie | Gehoorverlies, perceptief | Delirium, oorzaak onbekend | Gehoorverlies, Bilateraal | Slechthorendheid | Delirium op oudere leeftijd | Delirium van gemengde oorsprong
-
NCT05398211VoltooidDelirium op oudere leeftijd | Delirium van gemengde oorsprong | Delirium bovenop dementie | Delirium Verwarde toestand
-
NCT06809894Nog niet aan het wervenDelirium op oudere leeftijd | Delirium behandeling | Delirium Verwarde toestand
-
NCT03215745OnbekendDelirium van gemengde oorsprong | Hypoactief delirium | Hyperactief delirium
-
NCT06318364WervingDelirium, postoperatief
-
NCT06318351WervingDelirium, postoperatief
Klinische onderzoeken op elektroacupunctuur behandeling
-
NCT07501000VoltooidHyperpigmentatie | Ruwheid van de huid | Post-inflammatoire hyperpigmentatie | Huidveroudering
-
NCT07315347WervingActieve kanker en symptomatische of incidentele longembolie zonder HESTIA-criteria
-
NCT06807489VoltooidAnorexia nervosa | Boulimia nervosa | Obesitas bij kinderen | Vreetbui syndroom | Ongeordend eten
-
NCT03058302VoltooidDepressie | Post-traumatische stress-stoornis
-
NCT01368302VoltooidAttention Bias Modification Treatment (ABMT)
-
NCT05623254WervingChronische migraine; Multiple sclerose; Motoneuron ziekte
-
NCT07390630Nog niet aan het wervenDepressie | Ongerustheid | Traumatische stress
-
NCT03131635BeëindigdAutisme Spectrum Stoornis | Autisme
-
NCT04411979Voltooid
-
NCT04221789Actief, niet wervend