Cognitieve training voor patiënten met eetstoornissen (TCRTRCT)
Transdiagnostische cognitieve hersteltherapie voor patiënten met eetstoornissen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Siri Weider, PhD
- Telefoonnummer: +47 952 61 916
- E-mail: siri.weider@ntnu.no
Studie Contact Back-up
- Naam: Tora Thorsrud, Cand Psychol
- E-mail: tora.thorsrud@ntnu.no
Studie Locaties
-
-
-
Trondheim, Noorwegen, N-7491
- Department of Psychology, Norwegian University of Science and Technology
-
Trondheim, Noorwegen
- St Olavs Hospital HF
-
-
N-T
-
Levanger, N-T, Noorwegen
- Levanger Hospital, Nord-Trøndelag Hospital Trust
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- In klinische, dag- of ambulante behandeling zijn voor een eetstoornis (anorexia nervosa, boulimia nervosa, eetbuistoornis of OSFED)
Cognitieve problemen vertonen (score ≤ -1 standaarddeviatie) op:
- de Inhibit, Shift, Plan/Organize en/of Global Executive Composite indexen van de zelfrapportage meten de BRIEF-A (omgekeerd)
- het Totaal aantal fouten, Perseveratieve Reacties, Perseveratieve Fouten en/of Leren leren van de Wisconsin Card Sorting Test (WCST) en/of op de Rey Complex Figure Test (RCFT) Kopieerconditie of Q-score en/of op conditie 3 en 4 op de kleurwoordinterferentietest van (D-KEFS)
- Noors kunnen verstaan en spreken
- Wees bereid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven
- Acceptatie van willekeurige toewijzing aan de twee takken van het onderzoek
Uitsluitingscriteria:
- Een voorgeschiedenis van aangeboren of verworven hersenletsel (behalve hersenschudding)
- Actief middelenmisbruik
- Psychose
- Intelligentiequotiënt (IQ) kleiner dan 70
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: CRT+TAU
Cognitieve hersteltherapie + behandeling zoals gewoonlijk
|
Eén keer per week worden negen individuele transdiagnostische CRT-sessies gegeven, waarbij elke sessie ongeveer 45 minuten duurt.
Voortbouwend op eerder gepubliceerde CRT-handleidingen voor anorexia nervosa en obesitas, zal een transdiagnostische CRT-handleiding die voor dit project is ontwikkeld, worden gebruikt tijdens de CRT-behandeling.
De handleiding bevat een inleiding tot CRT voor eetstoornissen en een gedetailleerde structuur van negen sessies met cognitieve en gedragstaken in de volgende domeinen; (1) planningsimpulsiviteit, (2) flexibiliteit-rigiditeit en (3) centrale samenhang-aandacht voor details.
Elke taak zal vergezeld gaan van een aantal richtvragen met als doel metacognitie te stimuleren (d.w.z.
denken over denken).
Andere namen:
Volgens de Noorse richtlijnen die zijn opgesteld door het Noorse directoraat voor gezondheid, zullen de patiënten waarschijnlijk een behandeling krijgen die zich rechtstreeks richt op de ED-symptomatologie, d.w.z. normalisatie van het gewicht in het geval van ondergewicht, vermindering van eetbuien en purgeren en normalisatie van andere ED-gerelateerde gedachten en gedragingen .
Aangezien zowel intramurale patiënten, patiënten in dagbehandeling als poliklinische patiënten in het onderzoek worden opgenomen, zal het aantal uren met therapeutische interventies variëren.
Registraties van het ontvangen aantal therapeutische uren van de deelnemers zullen wekelijks worden geregistreerd tijdens de interventie voor deelnemers in beide takken van de studie.
Andere namen:
|
|
Ander: Alleen TAU
Behandeling zoals gewoonlijk
|
Volgens de Noorse richtlijnen die zijn opgesteld door het Noorse directoraat voor gezondheid, zullen de patiënten waarschijnlijk een behandeling krijgen die zich rechtstreeks richt op de ED-symptomatologie, d.w.z. normalisatie van het gewicht in het geval van ondergewicht, vermindering van eetbuien en purgeren en normalisatie van andere ED-gerelateerde gedachten en gedragingen .
Aangezien zowel intramurale patiënten, patiënten in dagbehandeling als poliklinische patiënten in het onderzoek worden opgenomen, zal het aantal uren met therapeutische interventies variëren.
Registraties van het ontvangen aantal therapeutische uren van de deelnemers zullen wekelijks worden geregistreerd tijdens de interventie voor deelnemers in beide takken van de studie.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
KORT-A
Tijdsspanne: 6 maanden follow-up
|
Uitvoerende functie volgens de zelfrapportagevragenlijst de Behaviour Rating Inventory of Executive Function, Adult (BRIEF-A).
Deze vragenlijst bestaat uit 75 items waarop de symptomen van de patiënt worden beoordeeld op een 3-punts Likertschaal.
De vragenlijst geeft een Global Executive Composite-score (bereik 75-225) en twee indexscores: de Behavioral Regulation Index (bereik 30-90) en de Metacognitive Index (bereik 40-120) naast negen subschalen: Inhibit (bereik 8- 24), Shift (bereik 6-18), Emotionele controle (bereik 10-30), Zelfcontrole (bereik 6-18), Initiëren (bereik 8-24), Werkgeheugen (bereik 8-24), Plannen/organiseren (bereik 10-30), taakmonitor (bereik 6-18) en organisatie van materialen (bereik 8-24).
Hogere scores duiden op meer executieve problemen.
|
6 maanden follow-up
|
|
EDI-3
Tijdsspanne: 6 maanden follow-up
|
Eetstoornis- en algemene psychische klachten volgens de Eating Disorder Inventory, 3e versie (EDI-3).
EDI-3 bestaat uit 91 items beoordeeld op een 6-punts Likertschaal.
De items zijn onderverdeeld in 12 primaire schalen: Drive For Dunness (bereik 0-28), Boulimia (bereik 0-32), Lichaamsontevredenheid (bereik 0-40), Laag zelfbeeld (bereik 0-24), Persoonlijke vervreemding (bereik 0-28), interpersoonlijke onzekerheid (bereik 0-28), interpersoonlijke vervreemding (bereik 0-28), interoceptieve tekortkomingen (bereik 0-36), impulsontregeling (bereik 0-32), perfectionisme (bereik 0-24) , ascetisme (bereik 0-28) en volwassenheidsangst (bereik 0-32).
Daarnaast biedt de EDI-3 ook 6 composieten: Eetproblemen Samengesteld (bereik 0-100), Ineffectiviteit (bereik 0-48), Interpersoonlijke problemen (bereik 0-52), Affectieve problemen (bereik 0-62), Overbeheersing ( bereik 0-52) en algemene psychologische onaangepastheid (bereik 0-252).
Hogere scores duiden op ernstigere problemen.
|
6 maanden follow-up
|
|
EDE-Q
Tijdsspanne: 6 maanden follow-up
|
Eetstoornisgedrag (eetbuien en ongepast gewichtscompenserend gedrag) en attitudekenmerken van eetstoornissen gedurende de afgelopen 28 dagen wordt gemeten door het Eating Disorder Examination (EDE-Q), v. 16.0.
De EDE-Q bevat 22 attitude-items die elk worden beoordeeld met behulp van zevenpunts geforceerde keuze-indeling.
De items zijn gegroepeerd in vier klinisch afgeleide subschalen die elk uit vijf tot acht items bestaan: Beperking van het voedingspatroon, Zorg voor eten, Zorg voor gewicht en Zorg voor vorm.
De score van elke subschaal wordt berekend als het gemiddelde van itemscores binnen de subschaal en levert een bereik van 0-6 op.
De globale score wordt berekend als het gemiddelde van de vier subschaalscores (bereik 0-6).
Hogere scores duiden op meer pathologie.
|
6 maanden follow-up
|
|
EDFLIX
Tijdsspanne: 6 maanden follow-up
|
Mentale flexibiliteit wordt gemeten volgens de zelfrapportagevragenlijst de Eating Disorder Flexibility Index (EDFLIX).
Deze vragenlijst bestaat uit 36 items gescoord op een 6-punts Likertschaal.
De vragenlijst geeft een totaalscore (bereik 36-216) en drie indexscores: EDFLIX-GF (Algemene flexibiliteit; bereik 17-102), EDFLIX-FoEx (Food and Exercise Flexibility; bereik 13-78) en EDFLIX-WeSh (Gewicht en vormflexibiliteit; bereik 6-36).
Hogere scores duiden op meer flexibiliteit.
|
6 maanden follow-up
|
|
WCST
Tijdsspanne: 6 maanden follow-up
|
Mentale flexibiliteit zoals gemeten door de Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
|
6 maanden follow-up
|
|
RCFT
Tijdsspanne: 6 maanden follow-up
|
Centrale coherentie zoals gemeten door de Rey Complex Figure Test (RCFT)
|
6 maanden follow-up
|
|
CWIT
Tijdsspanne: 6 maanden follow-up
|
Remming zoals gemeten door de Color-Word Interference Test (CWIT)
|
6 maanden follow-up
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
SF-36v2
Tijdsspanne: 6 maanden follow-up
|
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) werd gemeten volgens de Medical Outcomes Short-Form 36-Item Health Survey (SF-36v2).
Deze vragenlijst bestaat uit 36 items waarop de antwoorden van de patiënt worden beoordeeld op een 3-punts (item 3), 5-punts (item 1, 2, 4, 5, 6, 8, 9, 10 en 11) of 6-punts schaal (item 7).
De items zijn onderverdeeld in acht domeinen: fysiek functioneren (PF; 10 items), rol-fysiek (4 items), lichamelijke pijn (BP; 2 items), algemene gezondheid (GH; 5 items), vitaliteit (VT; 4 items) , Sociaal functioneren (SF; 2 items), Rolemotioneel (3 items) en Geestelijke gezondheid (5 items).
Verder kunnen twee samenvattende maten worden berekend: de Physical Component Summary (PCS) en de Mental Component Summary (MCS).
Getransformeerde scores worden berekend en leveren een bereik van 0-100 op voor elke domein- of samenvattingsmaatstaf.
Hogere scores duiden op een betere HRQOL.
|
6 maanden follow-up
|
|
TMT
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up
|
Prestaties op de Trail Making Test (TMT)
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up
|
|
IGT
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up
|
Prestaties op de Iowa Gambling Task (IGT)
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up
|
|
Toren test
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up
|
Prestaties op de torentest
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up
|
|
CCPT-3
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up
|
Prestaties op Conner's Continuous Performance Test - 3rd Edition (CCPT-3)
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up
|
|
BDI-II
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up, 2 jaar follow-up
|
Symptomen van depressie volgens de zelfrapportagevragenlijst de Beck Depression Inventory- Second edition (BDI-II).
Deze vragenlijst bestaat uit 21 items die worden gescoord op een 4-punts Likertschaal (range 0-63).
Hogere scores duiden op meer depressie
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up, 2 jaar follow-up
|
|
BAI
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na nulmeting), 6 maanden follow-up, 2 jaar follow-up 12 weken (na behandeling)
|
Symptomen van angst volgens de zelfrapportagevragenlijst de Beck Anxiety Inventory (BAI).
Deze vragenlijst bestaat uit 21 items die worden gescoord op een 4-punts Likertschaal (range 0-63).
Hogere scores duiden op meer angst.
|
Post-interventie (12 weken na nulmeting), 6 maanden follow-up, 2 jaar follow-up 12 weken (na behandeling)
|
|
MCQ-30
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up, 2 jaar follow-up
|
Metacognities zoals gemeten volgens de Metacognitions vragenlijst (MCQ-30).
Deze vragenlijst bestaat uit 30 items gescoord op een 4-punts Likertschaal.
De vragenlijst geeft een totaalscore (bereik 30-120) en 5 subschalen: Positieve overtuigingen over piekeren (bereik 6-24); Negatieve overtuigingen over zorgen over onbeheersbaarheid en gevaar (bereik 6-24), cognitief vertrouwen (bereik 6-24); Behoefte om gedachten te beheersen (bereik 6-24) en cognitief zelfbewustzijn (bereik 6-24).
Hogere scores duiden op meer disfunctionele metacognities.
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 6 maanden follow-up, 2 jaar follow-up
|
|
Actigrafie
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Actigrafie uitkomstmaten van software
|
6 maanden
|
|
KORT-A
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
Uitvoerende functie volgens de zelfrapportagevragenlijst de Behaviour Rating Inventory of Executive Function, Adult (BRIEF-A).
Deze vragenlijst bestaat uit 75 items waarop de symptomen van de patiënt worden beoordeeld op een 3-punts Likertschaal.
De vragenlijst geeft een Global Executive Composite-score (bereik 75-225) en twee indexscores: de Behavioral Regulation Index (bereik 30-90) en de Metacognitive Index (bereik 40-120) naast negen subschalen: Inhibit (bereik 8- 24), Shift (bereik 6-18), Emotionele controle (bereik 10-30), Zelfcontrole (bereik 6-18), Initiëren (bereik 8-24), Werkgeheugen (bereik 8-24), Plannen/organiseren (bereik 10-30), taakmonitor (bereik 6-18) en organisatie van materialen (bereik 8-24).
Hogere scores duiden op meer executieve problemen.
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
|
EDI-3
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
Eetstoornis- en algemene psychische klachten volgens de Eating Disorder Inventory, 3e versie (EDI-3).
EDI-3 bestaat uit 91 items beoordeeld op een 6-punts Likertschaal.
De items zijn onderverdeeld in 12 primaire schalen: Drive For Dunness (bereik 0-28), Boulimia (bereik 0-32), Lichaamsontevredenheid (bereik 0-40), Laag zelfbeeld (bereik 0-24), Persoonlijke vervreemding (bereik 0-28), interpersoonlijke onzekerheid (bereik 0-28), interpersoonlijke vervreemding (bereik 0-28), interoceptieve tekortkomingen (bereik 0-36), impulsontregeling (bereik 0-32), perfectionisme (bereik 0-24) , ascetisme (bereik 0-28) en volwassenheidsangst (bereik 0-32).
Daarnaast biedt de EDI-3 ook 6 composieten: Eetproblemen Samengesteld (bereik 0-100), Ineffectiviteit (bereik 0-48), Interpersoonlijke problemen (bereik 0-52), Affectieve problemen (bereik 0-62), Overbeheersing ( bereik 0-52) en algemene psychologische onaangepastheid (bereik 0-252).
Hogere scores duiden op ernstigere problemen.
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
|
EDE-Q
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
Eetstoornisgedrag (eetbuien en ongepast gewichtscompenserend gedrag) en attitudekenmerken van eetstoornissen gedurende de afgelopen 28 dagen wordt gemeten door het Eating Disorder Examination (EDE-Q), v. 16.0.
De EDE-Q bevat 22 attitude-items die elk worden beoordeeld met behulp van zevenpunts geforceerde keuze-indeling.
De items zijn gegroepeerd in vier klinisch afgeleide subschalen die elk uit vijf tot acht items bestaan: Beperking van het voedingspatroon, Zorg voor eten, Zorg voor gewicht en Zorg voor vorm.
De score van elke subschaal wordt berekend als het gemiddelde van itemscores binnen de subschaal en levert een bereik van 0-6 op.
De globale score wordt berekend als het gemiddelde van de vier subschaalscores (bereik 0-6).
Hogere scores duiden op meer pathologie.
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
|
EDFLIX
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
Mentale flexibiliteit wordt gemeten volgens de zelfrapportagevragenlijst de Eating Disorder Flexibility Index (EDFLIX).
Deze vragenlijst bestaat uit 36 items gescoord op een 6-punts Likertschaal.
De vragenlijst geeft een totaalscore (bereik 36-216) en drie indexscores: EDFLIX-GF (Algemene flexibiliteit; bereik 17-102), EDFLIX-FoEx (Food and Exercise Flexibility; bereik 13-78) en EDFLIX-WeSh (Gewicht en vormflexibiliteit; bereik 6-36).
Hogere scores duiden op meer flexibiliteit.
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
|
WCST
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
Mentale flexibiliteit zoals gemeten door de Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
|
RCFT
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
Centrale coherentie zoals gemeten door de Rey Complex Figure Test (RCFT)
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
|
CWIT
Tijdsspanne: Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
Remming zoals gemeten door de Color-Word Interference Test (CWIT)
|
Post-interventie (12 weken na baseline assessment), 2 jaar follow-up
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie directeur: Ute Gabriel, PhD, Norwegian University of Science and Technology
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Thorsrud T, Thorsen L, Hjemdal O, Dahlgren CL, Micali N, Weider S. Neuropsychological Profiles in Patients With Restrictive or Binge/Purge Subtype Eating Disorders: A Continuum Approach. Eur Eat Disord Rev. 2025 Jul 29. doi: 10.1002/erv.70019. Online ahead of print.
- Thorsrud T, Bang MA, Dahlgren CL, Nordfjaern T, Weider S. Cognitive remediation therapy for patients with eating disorders: a qualitative study. J Eat Disord. 2024 Sep 13;12(1):142. doi: 10.1186/s40337-024-01101-0.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2018/1182
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Anorexia nervosa
-
NCT07566546Aanmelden op uitnodigingAnorexia nervosa | Atypische anorexia nervosa
-
NCT05073679BeëindigdBoulimia nervosa | Impulsief gedrag | Purgeren (eetstoornissen) | Eet stoornissen | Eetstoornissen in de adolescentie | Anorexia nervosa/boulimia | Anorexia in de adolescentie | Anorexia Nervosa, Atypisch | Anorexia Nervosa, type eetbuien/purgeren
-
NCT06000774WervingAnorexia nervosa | Boulimia nervosa | Anorexia Nervosa in Remissie
-
NCT05507008Actief, niet wervendAnorexia nervosa | Boulimia nervosa | Atypische anorexia nervosa | Atypische boulimia nervosa
-
NCT06050421WervingAnorexia nervosa | Anorexia Nervosa in Remissie | Anorexia Nervosa beperkend type
-
NCT00672906VoltooidAdolescenten met anorexia nervosa | Onderdrempel Anorexia Nervosa
-
NCT03097874VoltooidAnorexia nervosa | Anorexia | Eetstoornis | Eetstoornissen in de adolescentie | Anorexia in de adolescentie | Anorexia Nervosa, Atypisch | Anorexia Nervosa beperkend type | Anorexia bij kinderen
-
NCT04966858Aanmelden op uitnodigingAtypische anorexia nervosa
-
NCT06437002Werving
-
NCT06712485Nog niet aan het wervenAnorexia Nervosa beperkend type | Anorexia Nervosa (DSM-IV herziene criteria)
Klinische onderzoeken op Cognitieve Remediatie Therapie
-
NCT02054364Voltooid
-
NCT04392817VoltooidArticulatiestoornissen | Velofaryngeale insufficiëntie | Hypernasaliteitssyndroom als gevolg van velofaryngeale zwakte
-
NCT02571504VoltooidCognitieve beperking | HIV - Humaan Immunodeficiëntie Virus
-
NCT01891929VoltooidChronische schizofrenie
-
NCT05017532Actief, niet wervendSchizofrenie | Cognitieve beperking | Psychose
-
NCT04804800Nog niet aan het wervenAnorexia nervosa | Dysmorfofobie
-
NCT07006259VoltooidVirtuele realiteit | Bobath-therapie | Houdingsregulatie | Thuis oefenprogramma
-
NCT06875999Nog niet aan het wervenAllergietesten | Pijn, emotionele symptomen en fysiologische parameters