Beoordeling van de insulineproductie van inheemse pancreas bij patiënten met pancreastransplantaties

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) wordt verondersteld het gevolg te zijn van een auto-immuunvernietiging van insulineproducerende bètacellen die worden aangetroffen in de pancreaseilandjes van Langerhans. Naast het auto-immuunproces hebben veel onderzoeken echter aangetoond dat hyperglykemie ook giftig is voor eilandjes. Interventionele onderzoeken hebben bijvoorbeeld aangetoond dat ofwel strakke glykemiecontrole of immunosuppressie de productie van C-peptide kan behouden. Onze hypothese is dat patiënten met immunosuppressie en euglycemie het bewijs zullen leveren dat hun eigen alvleesklier de bètacelfunctie heeft hersteld. We hebben gevraagd of ontvangers van alvleeskliertransplantaten, vanwege de immunosuppressie die nodig is om allograftverlies te voorkomen, en de verbeterde glykemiecontrole als gevolg van de getransplanteerde pancreas, enig herstel van hun natieve pancreaseilandjesfunctie zouden kunnen vertonen. Onze voorlopige gegevens suggereren dat patiënten zonder C-peptideproductie voorafgaand aan het ontvangen van een eilandjestransplantatie enige endogene pancreasinsulinesecretie lijken te herstellen na eilandjestransplantatie. We zullen ontvangers van een volledige alvleeskliertransplantatie bestuderen, met name degenen met transplantaten die minstens 5 jaar functioneren. We zullen testen op de productie van inheemse pancreasinsuline door arginine in een perifere ader te infunderen en vervolgens selectief/gelijktijdig bloed te bemonsteren op C-peptide-niveaus uit de leveraders en de ader die het allotransplantaat van de pancreas afvoert. In tegenstelling tot onze eerdere studie van ontvangers van eilandjestransplantaten, een studie die canulatie van de poortader vereiste, vereist deze studie alleen canulaties van de lever en de iliacale ader, beide veel gemakkelijker uit te voeren en geassocieerd met veel minder risico voor de patiënt. Monsters die van deze sites worden verkregen, zullen worden getest op C-peptideniveaus. Bovendien zullen we, als we aanwijzingen vinden voor de productie van natuurlijke pancreasinsuline, naar een verscheidenheid aan klinische variabelen kijken om te zien of deze correleren met functieherstel.