Symptomenbeheer van prostaatkanker voor laaggeletterde mannen

Prostaatkanker is onlangs longkanker voorbijgestreefd en is de meest voorkomende vorm van kanker bij Amerikaanse mannen geworden. Het geschatte aantal nieuwe gevallen van prostaatkanker in 2005 zal naar verwachting 232.090 bedragen, tegenover 198.000 in 2002. Prostaatkanker vertegenwoordigt 29% van alle nieuwe kankerdiagnoses bij mannen en is vergelijkbaar met de incidentie van borstkanker bij vrouwen. Prostaatkanker blijft mannen uit minderheidsgroepen onevenredig treffen. Voor patiënten met vroege, gelokaliseerde prostaatkanker zijn er een aantal behandelingsopties, waaronder chirurgische verwijdering van de prostaat, bestralingstherapie (externe bestraling of implantatie van radioactieve "zaden"), hormonale therapie, cryoablatie of afwachtend toezicht ("watchful waiting"). "). De meeste van deze momenteel beschikbare behandelingen voor gelokaliseerde prostaatkanker brengen het risico met zich mee van een aantal iatrogene symptomen, waaronder urine-incontinentie, ED en andere die variëren afhankelijk van de ontvangen behandeling.

De behoefte aan voorlichting over symptoombeheersing is groter voor mannen met een lagere gezondheidsvaardigheden. Gezondheidsgeletterdheid - "het vermogen waartoe individuen in staat zijn gezondheidsinformatiediensten te verkrijgen, te verwerken en te begrijpen die nodig zijn om de juiste gezondheidsbeslissingen te nemen" - blijkt sterk gerelateerd te zijn aan de gezondheidstoestand en gezondheidsresultaten. Personen met lagere vaardigheden op het gebied van gezondheidsvaardigheden zijn significant minder geneigd om preventieve maatregelen te nemen om hun gezondheid te verbeteren. Gezondheidsgeletterdheid is een bijzondere zorg voor mannen met prostaatkanker omdat Afro-Amerikaanse mannen, een groep met een significant hogere prevalentie van prostaatkanker, oververtegenwoordigd zijn onder laaggeletterde mannen met prostaatkanker.3 De hier voorgestelde studie zal in een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) een empirisch afgeleide symptoombeheersingsinterventie voor laaggeletterde mannen met prostaatkanker ontwikkelen en evalueren. De interventie zal gebaseerd zijn op een biopsychosociaal model van symptoombeheersing van prostaatkanker, ontwikkeld op basis van het meer algemene UCSF Symptom Management Model (SMM) en Bandura's Self-Efficacy Theory.

De werkzaamheid van de interventie zal worden geëvalueerd met 200 mannen met gelokaliseerde prostaatkanker die gerandomiseerd worden om ofwel het nieuwe op maat gemaakte symptoombeheerprogramma ofwel de gebruikelijke zorg te krijgen. Deelnemers aan zowel de interventie- als de controlegroep ontvangen een boekje over omgaan met kanker dat beschikbaar is voor alle patiënten die worden behandeld in het UCSF Comprehensive Cancer Center. Deelnemers aan de interventiegroep krijgen ook een nieuwe symptoombeheersingsinterventie die is afgestemd op hun individuele symptoomprofiel. Beide groepen worden gedurende 6 maanden na inschrijving gevolgd, met beoordelingen bij inschrijving en 5 extra tijdspunten.

Het voorgestelde onderzoeksproject omvat de volgende specifieke doelstellingen:

1. Voer een RCT uit om een ​​op maat gemaakte symptoombeheersingsinterventie gericht op laaggeletterde mannen met gelokaliseerde prostaatkanker te evalueren.

   De onderzoekers veronderstellen dat mannen die de op maat gemaakte symptoombeheersingsinterventie krijgen (N=100) bij de follow-up na 6 maanden significant minder symptomen zullen rapporteren dan mannen in de controleconditie (N=100). Symptomen van angst worden gemeten door de Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC) Urinary Bother en Sexual Bother subschalen. De interventie- en controlegroepen worden gestratificeerd naar geletterdheidsniveau en type prostaatkankerbehandeling.

2. Voltooi een geplande trainingservaring die cursussen omvat in verantwoord onderzoek, symptoombeheer, kankerzorg, kankerpreventie, kankerepidemiologie, klinisch onderzoek met diverse gemeenschappen en longitudinale analysemethoden die de kennis en vaardigheden zullen bieden die nodig zijn om de RCT met succes uit te voeren .
3. Stel een groep sleutelpersoneel samen met de expertise die nodig is om de trainingservaring en RCT te begeleiden. De primaire mentor is Leslie Schover, PhD, een expert in het beheer van kankersymptomen. Andere sleutelfiguren zijn Stephen J. Lepore, PhD, hoofdonderzoeker van een eerdere psychosociale interventiestudie naar prostaatkanker; Brian J. Miles, MD, een expert in de behandeling van prostaatkanker; en Robert Morgan, PhD, een senior methodoloog.