Video-ondersteunde anale fistelbehandeling versus seton bij de behandeling van hoge peri anale fistel

Anale fistel is de meest voorkomende peri-anale aandoening. Het is een ziekte met een incidentie van 9 op de 100.000. Anale fistel wordt op basis van de locatie geclassificeerd in hoge en lage anale fistel, respectievelijk boven of onder de tandlijn.

Meerdere series hebben aangetoond dat de vorming van een fistelkanaal na een anorectaal abces in 7-40% van de gevallen voorkomt. Er zijn typisch 8-10 anale crypteklieren ter hoogte van de getande lijn in het anale kanaal die indirect zijn gerangschikt. Deze klieren bieden een pad voor het infecteren van organismen om de intramusculaire ruimten te bereiken. De cryptoglandulaire hypothese stelt dat een infectie begint in de anale kanaalklieren en zich voortzet in de spierwand van de anale sluitspieren om een ​​anorectaal abces te veroorzaken.

Volgens interne opening stelden veel auteurs een bepaalde classificatie voor, maar de gestandaardiseerde classificatie in alle is de classificatie van Park, dus deze studie categoriseerde de patiënt volgens deze classificatie. Er zijn vier soorten fistels in de classificatie van Park: intersphincterisch (tussen interne en externe sluitspieren is 70%), transsphincterisch (over externe sluitspieren is 25%), suprasphincterisch (over sluitspieren) en extrasphincterisch (boven en door levator ani) Hoge anale fistel wordt beschouwd als moeilijk te behandelen vanwege de locatie. Deze studie stelde de interne opening van hoge perianale fistel vast met behulp van endoluminale echografie en MRI.

Klassieke behandelingsmethodes zijn fistulotomie, fistulectomie en plaatsing van Setone, maar deze gaan gepaard met veel complicaties zoals fecale incontinentie, herhaling, pijn. Een andere recent geïntroduceerde methode voor de behandeling ervan is video-ondersteunde anale fistelbehandeling (VAAFT), voorgesteld door P. Meinero, die in verband is gebracht met minder complicaties.