Dialectisch Gedrag Groepstherapie voor volwassenen met een verstandelijke beperking

1.2 Inleiding

Deze pilootinterventie probeert een aangepaste Dialectische Gedragstherapie (DBT) in groepsvorm te leveren en te evalueren. Er wordt verondersteld dat de strategieën die via deze aangepaste modaliteit worden aangeleerd, de vaardigheden van volwassenen met een dubbele diagnose zullen vergroten in het omgaan met moeilijke situaties en hun emotionele reacties, waardoor het risico op crises en uiteindelijk de eisen die aan de geestelijke gezondheidszorg worden gesteld, afnemen.

1.3 Onderzoeksvragen:

Binnen dit project komen vier centrale vragen aan de orde:

1. Kunnen volwassenen met een verstandelijke beperking kennis en vaardigheden aanleren en vasthouden die gepresenteerd worden in een aangepast DGT-groepsprogramma?
2. Rapporteren deelnemers een positieve toename van het gevoel van eigenwaarde en een grotere betrokkenheid bij sociale situaties na deelname aan de groep?
3. Zijn er afnamen in tekenen en symptomen van psychische problemen, d.w.z. angst en depressie, en verbeteringen in uitdagend gedrag na voltooiing van het groepstherapieprogramma voor dialectisch gedrag?
4. Levert het programma enig voordeel op voor zorgverleners? (bijv. zijn ze in staat om "crisissituaties" sneller te de-escaleren? Hebben zorgverleners het gevoel dat het hen handvatten biedt om te gebruiken wanneer de cliënt leed ervaart? Vermindert het de stress van de zorgverleners?)

2. Methoden

2.1 Onderzoeksopzet:

Voortbouwend op het DGT-aanpassingswerk dat in de Verenigde Staten is uitgevoerd door Charleton en Dykstra (2011), is het noodzakelijk om deze interventie verder te verfijnen om de haalbaarheid en levensvatbaarheid ervan als behandelingsmodaliteit voor de volwassen bevolking met dubbele diagnose te vergroten. Het gebruik van een mixed-methods-benadering binnen deze huidige interventie maakt het mogelijk om de effectiviteit van DGT-groepstherapie te onderzoeken voor volwassenen met VB en opkomende psychische/gedragsproblemen.

2.2 Werving:

Deelnemers en zorgverleners zullen worden uitgenodigd om deel te nemen door middel van lokale advertenties bij samenwerkende bureaus en door blijk te geven van eerdere belangstelling voor betrokken clinici. Er zullen informatiebrochures/flyers worden uitgedeeld aan personen die belangstelling hebben getoond voor adviesdiensten en op dat moment al dan niet diensten ontvangen. Zodra de deelnemers zijn geïdentificeerd, hebben ze de mogelijkheid om zelf een verzorger te kiezen die ze willen helpen in de groepen. De zorgverleners ontvangen een brief met informatie en een toestemmingsformulier waarin wordt gevraagd om deel te nemen. Alle deelnemers worden gescreend op geschiktheid en het verkrijgen van toestemming voor deelname omvat het gebruik van een multimodaliteitsbenadering.

Aan te werven bureaus: Ongwanada, Providence Care MHS DDCOT, Christian Horizons, Community Living Kingston, Developmental Services Leeds and Grenville (DSLG), Pathways

2.3. Procedure

1. Rekruut
2. Scherm voor geschiktheid
3. Schriftelijke toestemming verkrijgen (te bevestigen bij pre-assessment)

4. Voltooi de pre-assessment en bevestig de geïnformeerde toestemming

   A. Bij acceptatie in het onderzoek krijgen individuen alfanumerieke symbolen toegewezen op alle gegevensdocumenten om de vertrouwelijkheid van de patiënt te waarborgen en ervoor te zorgen dat individuen niet identificeerbaar zijn voor het onderzoeksteam. Individuen zullen worden aangemoedigd om alleen voornamen te gebruiken tijdens groepssessies en alle identificatiegegevens (naamplaatjes, intekenformulieren) zullen aan het einde van de behandelproef worden vernietigd.

5. Zodra er n=12 deelnemers zijn, randomiseren naar Groep A Interventie of Controle
6. Stuur infopakket met datum/locatie groep

7. Groep A (duur: 12 weken)

   A. Verdeeld in 3 modules (Noodtolerantie; Emotieregulatie; Interpersoonlijke effectiviteit, met in elke module Mindfulness geïntegreerd)

8. Beoordeling achteraf van groep A-deelnemers (n=6) en n=6 nieuwe deelnemers
9. Herhaal stap 4 tot en met 8 voor Groep B en C 12 weken durende interventie- en controlegroepen.

2.6 Analyse:

Globale en individuele veranderingsvraaganalyses zullen worden uitgevoerd binnen een gemengde methodebenadering met behulp van SPSS 22. Metingen van pre-post groepsbevindingen zullen worden geëvalueerd met behulp van gepaarde t-tests en ANOVAS, indien van toepassing. Gestructureerde interviewgegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van thematische analyse, waarbij kwalitatieve thema's worden samengevat en geconsolideerd in mogelijke gebieden die betrekking hebben op de inhoud van het curriculum, het therapeutische proces, het toepassen van vaardigheden en algemene groepstherapiefeedback