Validatie van een 24-uurs terugroepactie voor cafeïne-inname

Het doel van deze studie was om de nauwkeurigheid van de CIR-24 te evalueren in vergelijking met biomarkers voor cafeïneconcentratie in urine en een frequentiescreener voor cafeïnehoudende dranken (CBQ) bij een jongvolwassen populatie.

Er is een 24-uurs cafeïne-inname-herinnering (CIR-24) ontwikkeld om de cafeïneconsumptie in de afgelopen 24 uur te schatten. De online, zelf-toegediende CIR-24 is ontwikkeld om de inname van cafeïne uit voedsel, dranken en supplementen via de voeding te meten. De tool was gebaseerd op de Automated Self-Administered 24-hour Dietary Assessment Tool (ASA24), een webgebaseerde, zelfbeheerde tool voor het verzamelen van voedingsherinneringen en -gegevens. ASA24 gebruikt een multiple-pass-methode die is aangepast van de Automated Multiple-Pass-methode (AMPM) die wordt gebruikt in NHANES in de VS en de Canadian Community Health Survey in Canada. Dezelfde algemene vraagstructuur werd gebruikt in deze aangepaste online enquête, maar de ondervraagde items waren beperkt tot voedingsmiddelen, dranken en supplementen die cafeïne kunnen bevatten. De tool is gemaakt voor de Canadese context door alleen Canadese producten op te sommen, de containerformaten aan te passen aan de Canadese markt en een Franse versie op te nemen. De categorieën en subcategorieën voor eten, drinken en supplementen zijn te vinden in aanvullende tabel 1. Specifieke vermelde items waren gebaseerd op ASA24 en het Canadian Nutrient File, met aanvullende items geïdentificeerd via de USDA National Nutrient Databases en zoekopdrachten op internet. De respondenten werd gevraagd naar de consumptie van artikelen uit elk van de vier hoofdcategorieën (dranken, voedingsmiddelen, energieproducten met toegevoegde cafeïne en supplementen) op de voorafgaande dag. Op basis van elk gerapporteerd voedsel of elke drank ontvangt de deelnemer op maat gemaakte sondes op basis van hun antwoorden, om de specifieke items te identificeren die mogelijk cafeïne bevatten (bijv. merk geconsumeerd). Hoeveelheden van elk geconsumeerd item werden bepaald op basis van de specifieke categorie: voedselhoeveelheden werden geschat op basis van het aantal geconsumeerde items / stukken, of op basis van een volumehoeveelheid (afhankelijk van het item); drankhoeveelheden werden geschat met behulp van afbeeldingen van containertypes en -groottes (aangepast van de ASA24) (of volume voor poeders, vloeistoffen en concentraten); en supplementen werden geschat per eenheid (of volume voor poeders en vloeistoffen). De CIR-24-tool is beschikbaar op http://davidhammond.ca/wp-content/uploads/2015/11/2014-CED-Technical-Report.pdf. Er is een database samengesteld met het cafeïnegehalte van alle voedingsmiddelen en dranken in het Canadian Nutrient File vermeld als bevattende cafeïne (met enkele aanvullende items uit de USDA National Nutrient Database for Standard Reference), plus energiedrankjes, shots en producten (afkomstig van de voedingsinformatie over producten die in eerdere onderzoeken zijn gekocht, evenals internet zoekopdrachten), en supplementen die in de Licensed Natural Health Products Database van Health Canada (http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodnatur/applications/licen-prod/lnhpd-bdpsnh-eng. php) of geïdentificeerd via een online apotheek (www.well.ca). Er werden nauwkeurigere en merkspecifieke waarden toegevoegd voor populaire producten zoals koffie, met behulp van informatie van fabrikanten (bijv. Starbucks, Tim Horton's, McDonald's) en/of websites die voedingsinformatie verzamelen (http://www.cspinet.org/ nieuw/cafchart.htm).

Er werd ook een papieren versie afgenomen van een vragenlijst voor cafeïnehoudende dranken (CBQ) van het Fred Hutchison Cancer Centre, enigszins aangepast voor gebruik in Canada (er waren bijvoorbeeld ml-metingen toegevoegd naast vloeibare ounces). De CBQ omvatte 13 drankcategorieën, waaronder cafeïnehoudende en cafeïnevrije koffie (gebrouwen en instant) en thee, energiedranken en frisdranken met een hoog cafeïnegehalte, gewone cola's en wortelbier, en cafeïnevrije cola's en wortelbier. Er zijn negen frequentiecategorieën opgenomen: nooit of minder dan één keer per maand; 1-3 per maand; 1 per week; 2-4 per week; 5-6 per week; 1 per dag; 2-3 per dag; 4-5 per dag; 6+ per dag. Voor elke soort drankcategorie werd een referentie voor een 'middelgrote' maat verstrekt; respondenten gaven aan of elke drankmaat klein, middelgroot of groot was in vergelijking met de referentiehoeveelheid. De antwoorden op de CBQ werden gebruikt om de gemiddelde dagelijkse cafeïneconsumptie voor elke respondent te berekenen. Eerst werd het aantal jaarlijkse porties dat voor elk vragenlijstitem werd geconsumeerd, berekend door de gerapporteerde frequentie te vermenigvuldigen met de gerapporteerde portiegrootte. Een 'kleine' maat werd vermenigvuldigd met een portieratio van 0,5 en een 'grote' maat werd vermenigvuldigd met 1,5. Vervolgens werd het gemiddelde jaarlijkse volume van elke geconsumeerde drank gedeeld door 365 om de dagelijkse inname van elke drank te schatten. De cafeïnedatabase die bij de tool hoort, werd gebruikt om de hoeveelheid verbruikte cafeïne in milligrammen te berekenen. In gevallen waarin frequentiegegevens voor items ontbraken, gingen we ervan uit dat er geen werd geconsumeerd, en wanneer een frequentie werd ingevoerd maar geen portiegrootte werd aangegeven, werd de 'middelgrote' maat aangenomen.

Voor elke deelnemer werden alle urinemonsters gecombineerd en werd het totale volume van het gehele 24-uursmonster geregistreerd. Een monster van elke deelnemer werd verdeeld in een cryobuisje van 2 ml en onmiddellijk ingevroren bij -80°C. Monsters werden vanwege logistieke problemen gedurende 8 dagen naar een vriezer van -20°C verplaatst en werden later teruggebracht naar -80°C. Aan het einde van de onderzoeksperiode werden alle monsters in geïsoleerde containers met droogijs vervoerd naar de CDC Nutritional Biomarkers Branch in Atlanta, GA voor analyse.

Urineconcentraties voor cafeïne (1,3,7-trimethylxanthine) en 8 cafeïnemetabolieten (1,7-dimethylxanthine (Paraxanthine of 17X); 1,3-dimethylxanthine (theofylline, 13X); 1,3,7-trimethyluurzuur (137U ); 1,3-dimethyluurzuur (13U); 1,7-dimethyluurzuur (17U); 1-methyluurzuur (1U); 1-methylxanthine (1X); en 5-acetylamino-6-amino-3-methyluracil ( AAMU)) werden gekwantificeerd door gebruik te maken van een krachtige vloeistofchromatografie-polariteit schakelende electrospray ionisatie-tandem quadrupool massaspectrometrie met stabiele isotoop-gelabelde interne standaarden op basis van een eerder gerapporteerde methode.(26) Bestaande onderzoeken geven aan dat deze metabolieten een matige correlatie hebben met de inname van cafeïne (14). De detectiegrenzen waren: 0,05 μmol/L voor 1U; 0,01 μmol/L voor theofylline; 0,02 μmol/L voor 13U en 17U; 0,005 µmol/L 137U; 0,03 μmol/L voor 1X; 0,003 mmol/L voor cafeïne; 0,006 μmol/L voor 17X; en 0,1 μmol/L voor AAMU. Monsters met hoeveelheden onder de detectielimieten werden uitgesloten voor die specifieke metaboliet.