Endocriene respons van het organisme op polytrauma

Polytrauma en ernstig complex letsel roepen een enorme acute reactie van het organisme op het letsel op bij patiënten met ernstig trauma, niet alleen in de vorm van trauma-hemorragische instabiliteit; de metabolische reactie van het organisme op trauma verandert ook, deze veranderingen manifesteren zich met activering van integratiesystemen, op het gebied van hemocoagulatie, evenals veranderingen in de vorm van veranderingen in de endocriene en immunologische systemen. De mate van deze veranderingen hangt altijd af van de mate en intensiteit van het letselmechanisme, samen met de mate en het soort stoornis van individuele orgaansystemen bij de gepolytraumatiseerde patiënt.

1. voornamelijk vanwege de omvang van de anatomische verwonding veroorzaakt door trauma
2. vanwege de noodzaak om de reserves te mobiliseren om de aangetaste weefsels te herstellen
3. vanwege de noodzaak om de belangrijkste integratiesystemen op de volgende gebieden te activeren: endocriene, neurologische en immunologie

Onmiddellijk na het letsel reageert het organisme op de belasting met een acute fase-respons, die wordt gekenmerkt door stimulatie van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras, met activering van het sympatho-adrenale systeem, bovendien met stimulatie van de synthese van eiwitten van de acute fase, activering van het immuunsysteem (B-cellen en T-cellen), activering van neutrofielen, fibroblasten en endotheelcellen. Tegelijkertijd vindt er een aanzienlijk katabolisme van eiwitten plaats, samen met veranderingen in de niveaus van verschillende hormonen. Dit heeft voornamelijk betrekking op een vroege afname van de niveaus van anabool werkend testosteron, dihydrotestosteron en vrij testosteron, en ook het totale en geïoniseerde calcium, hoge niveaus van het bijschildklierhormoon, interleukine-6, cortisol en veranderingen in schildklierhormonen, enz.

Momenteel wordt substation-therapie met een vroege toediening van een vervangende dosis vitamine D3 na bepaling van het niveau aanbevolen om deze endocriene reactie te behandelen, samen met anabole stoffen, zoals nandrolon-decanoaat (Deca-Durabolin) al op de eerste dag, terwijl het respecteren van de contra-indicaties, met als doel de katabole fase van het polytrauma om te keren in de anabole fase, die, afgezien van andere indicatoren, de parameters van het botmetabolisme beïnvloedt, die in het laboratorium kunnen worden gecontroleerd.

Het doel van de studie is na te gaan of toediening van substitutie vitamine D3 en anabool werkend middel Deca-Durabolin (concomitant) vanaf het begin van de behandeling leidt tot

1. eliminatie van botreabsorptie
2. eerdere start van de botremodelleringsfase bij patiënten met een polytrauma, in vergelijking met een groep gelijkaardig getraumatiseerde patiënten uit een retrospectief dossier, die deze behandeling niet ondergingen.

Een groep van 30 gepolytraumatiseerde patiënten met toediening van vitamine D3 en de anabole stof Deca-Durabolin wordt retrospectief vergeleken met een groep patiënten die de afgelopen jaren op de afdeling Traumachirurgie van het Universitair Ziekenhuis Ostrava is behandeld met ISS>31.

Toegediende stoffen

1. Vitamine D3 - Bon 200 000 I.E. ik ben. op de eerste dag van het trauma en 3 weken na het trauma, na verificatie van de 25/OH/vitamine D-waarde, verdere vervanging van vitamine D in de vorm van Vigantol 5000I.U. druppels eenmaal per week per os toegediend gedurende 6 weken; de totale duur van de behandeling duurt 9 weken
2. Anabole stof - Deca-Durabolin 50mg i.m. op de eerste dag van het trauma, een herhaalde dosis Deca-Durabolin 50mg i.m. 1amp. elke 3 weken; de totale duur van de behandeling duurt 9 weken

Parameters van het botmetabolisme en de endocriene respons zullen worden gecontroleerd (telopeptide CTx-bèta massa, bot alkalische fosfatase, osteocalcine, type-I procollageen propeptide, botfractie van alkalische fosfatase, totaal en geïoniseerd calcium, S+U, fosfor S+U, bijschildklierhormoon, 25-OH vitamine D, Cortisol S+U, testosteron, dihydrotestosteron, vrij testosteron, T3, fT4, 17 beta-oestradiol/, interleukine 6. Deze parameters werden gecontroleerd op de 1e, 7e, 14e, 28e en 70e dag.

De resultaten zullen met statistische methoden worden geanalyseerd met het oog op verdere beoordeling en evaluatie.