Dieetadvies of kaliumsupplement om de kaliuminname te verhogen bij patiënten met hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van hart- en vaatziekten, ook in Canada. De prevalentie van hoge bloeddruk neemt gestaag toe, met een groeiende en vergrijzende bevolking. Er zijn veel medicijnen beschikbaar om de bloeddruk met succes te verlagen, evenals veel niet-medische opties, zoals veranderingen in het dieet en lichaamsbeweging. Er is een duidelijke voorkeur onder patiënten, herhaald in een recent rapport van Hypertension Canada, voor meer onderzoek naar methoden om de bloeddruk zonder medicijnen onder controle te houden of om de last van het slikken van veel pillen om hoge bloeddruk onder controle te houden te verminderen. Er bestaan ​​inderdaad effectieve opties, vooral met een dieet, met name het verminderen van natrium en het verhogen van kalium in het dieet. Beide aanbevelingen worden ook gedaan door organisaties over de hele wereld, waaronder de Wereldgezondheidsorganisatie en Hypertension Canada. Hoewel er veel aandacht is geweest voor de inname van natrium in het bereik van de volksgezondheid, blijft zelfs de inname van kalium in de voeding bedroevend laag onder volwassen Canadezen. Er zijn uitstekende gegevens in het gepubliceerde onderzoek dat meldt dat het verhogen van de inname van kalium, hetzij als dieet of zelfs als supplement, de bloeddruk verlaagt en het risico op cardiovasculaire gevolgen zoals een beroerte vermindert. Het advies dat het vaakst wordt gegeven is om 'meer groenten en fruit te eten', maar dat wordt niet vertaald in concrete veranderingen.

De onderzoekers stellen voor om een ​​klinische proef in twee fasen uit te voeren (als een adaptief proefontwerp). In de eerste fase krijgen deelnemers met een hoge bloeddruk en een bewezen lage kaliuminname (gemeten op basis van 24 uur urine verzamelen) individueel voedingsadvies op maat, versterkt door wekelijkse ondersteunende telefonische/e-mailondersteuning. Als er na 4 weken geen gewenste verhoging van de kaliuminname is opgetreden, krijgen de patiënten een aanvullend kaliumsupplement voorgeschreven. Testen na 4 weken zullen opnieuw worden uitgevoerd om de werkzaamheid van het kaliumsupplement te bevestigen. Definitieve metingen worden gepland op 52 weken om de persistentie van het effect van voeding of aanvullende supplementen te observeren en te meten. Gelijktijdige metingen van natriuminname, bloeddruk, deelnemerstevredenheid en veiligheidsmaatregelen zullen ook worden uitgevoerd.

De resultaten van de studie zouden helpen bij het bepalen van de meest effectieve methode om de kaliuminname te verhogen, waardoor de bloeddruk en de behoefte aan bloeddrukverlagende medicijnen worden verlaagd, en tegelijkertijd de tevredenheid van de deelnemers mogelijk wordt vergroot. De huidige richtlijnen bevelen veranderingen in het dieet aan (geen supplementen) om de inname van kalium te verhogen, vandaar dat het ontwerp in twee fasen alleen supplementen toevoegt als het meest rigoureuze voedingsadvies niet werkt. De onderzoekers hebben ondersteuningsbrieven ontvangen van de World Hypertension League en Hypertension Canada ter ondersteuning van het onderzoeksontwerp en voor verspreiding en implementatie van de bevindingen.