Elastografie bij oppervlakkige lymfadenopathie

Lymfeklieren maken deel uit van het immuunsysteem van het lichaam en bevinden zich door het hele lichaam, inclusief hoofd en nek, oksel en lies.

Lymfadenopathie wordt gedefinieerd als een afwijking in de grootte of het karakter van lymfeklieren die wordt veroorzaakt door de invasie of voortplanting van ontstekings- of neoplastische cellen in de knooppunten.

Het onderscheid tussen kwaadaardige en goedaardige lymfeklieren is essentieel omdat het de prognose van de patiënt voorspelt en helpt bij de besluitvorming over het behandelplan.

Op echografie helpt grijsschaal-echografie om de morfologie van de knopen te evalueren, terwijl kleurendoppler wordt gebruikt om het vasculaire patroon te beoordelen. De kwalitatieve criteria voor maligniteit waren heterogene hypoechoïsche cortex, onregelmatige marges, ontbreken van hyperechoïsche vette hilus en abnormale bloedvaten die het lymfeklierkapsel binnendringen. De avasculaire of hilaire patronen werden gedefinieerd als LN's met een normaal vasculariteitspatroon en de perifere of gemengde hilair) patroon als LN's met abnormaal vasculariteitspatroon. Op B-modus en kleurendoppler-echografie zijn er geen specifieke criteria om metastatische lymfeklieren te onderscheiden van reactieve lymfeklieren met 100% nauwkeurigheid.

Aspiratiebiopsie met fijne naald is de referentiestandaard voor het onderscheiden van metastatische lymfeklieren van reactieve lymfeklieren. Beperkingen van aspiratiebiopsie met fijne naald zijn echter dat het een invasieve procedure is en dat het niet mogelijk is om lymfeklieren kleiner dan 5 mm uit te voeren. Daarom is een eenvoudige, betrouwbare en niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit voor het onderscheiden van kwaadaardige lymfeklieren Is benodigd.

Ultrasound elastography (UE) is een vrij nieuwe, niet-invasieve beeldvormingstechniek die kan worden gebruikt om weefselstijfheid en elastische eigenschappen weer te geven. Ultrasone elastografie (UE) kan grofweg in 2 groepen worden verdeeld, afhankelijk van het type weefselverplaatsing:

1. Rek-elastografie (SE): meet weefselverplaatsingen langs de as van een uitgeoefende kracht. Rek-elastografie levert semi-kwantitatieve scores op basis van elastografisch patroon (scores gebaseerd op percentage stijf gebied binnen de laesie) en rekverhouding (verhouding tussen de laesie en de achtergrondweefsel).
2. Shear wave elastography (SWE): meet een ander type golven dat ook wordt geproduceerd wanneer weefsels mechanisch worden gestimuleerd. Schuifgolfelastografie is ook een kwantitatieve analysemethode voor elasticiteitsbeelden met behulp van schuifgolfsnelheid (m/s) of elastische modulus (kPa).

Echografie-elastografie (UE) is gemakkelijk, vrij goedkoop, niet-invasief en snel uit te voeren, wordt goed verdragen door patiënten en biedt een sterke diagnostische kracht.