Preventie en behandeling van complicaties van endovasculaire methoden bij patiënten met kwaadaardige levertumoren (PATOC)

In de structuur van kwaadaardige leverlaesies worden twee hoofdgroepen onderscheiden: primaire leverkanker en gemetastaseerde leverschade. De vijfjaarsoverleving van patiënten met kwaadaardige levertumoren is niet hoger dan 6%. De belangrijkste en radicale behandelingsmethode van vandaag is leverresectie. Chirurgische behandeling is echter alleen mogelijk bij 10-25% van de patiënten. Tegelijkertijd wordt in 60-80% van de gevallen binnen vijf jaar na de operatie een recidief van kwaadaardige tumoren waargenomen en is het aantal kandidaten voor herhaalde leverresectie niet groter dan 10%. De hoge toxiciteit van systemische chemotherapie beperkt het gebruik ervan bij deze groep patiënten. In dit verband zijn minimaal invasieve en tegelijkertijd effectieve methoden voor lokale behandeling van kwaadaardige levertumoren in de klinische praktijk geïntroduceerd. Deze methoden omvatten: chemo-infusie van de leverslagader, chemo-embolisatie en chemo-embolisatie met olie.

Momenteel is er al een grote wereldervaring opgebouwd in de toepassing van bovenstaande behandelmethoden. Elke, zelfs minimaal invasieve, chirurgische manipulatie kan echter worden geassocieerd met de ontwikkeling van complicaties van verschillende ernst. Als er complicaties optreden, bestaat het risico dat de palliatieve zorg wordt onderbroken, wat een aanzienlijke verkorting van de levensverwachting met zich meebrengt. Volgens binnen- en buitenlandse literatuur treedt het optreden van complicaties na intra-arteriële chemo-embolisatie op bij 0,4-10% van de patiënten en na intra-arteriële chemo-infusie - bij 5-30% van de patiënten. In de overgrote meerderheid van wetenschappelijke werken wordt de beschrijving van de opgetreden complicaties beperkt tot een opsomming van de laatste. Momenteel is er in de Russische en buitenlandse wetenschappelijke literatuur geen systematisering van complicaties, er is geen enkele klinische classificatie, algoritmen voor de preventie en behandeling van complicaties die optreden na lokale intravasculaire behandelingsmethoden van patiënten met kwaadaardige levertumoren.

De studie en systematisering van complicaties die optreden na intra-arteriële chemo-embolisatie en chemo-infusie van de leverslagader bij patiënten met kwaadaardige levertumoren zal het mogelijk maken om preventie- en behandelingsalgoritmen te creëren. Het zal dus helpen onderbreking van de palliatieve zorg te voorkomen en de levensverwachting van dit cohort patiënten te verhogen.