Het effect van bovenste ooglidcorrectie op de kwaliteit van het gezichtsvermogen in de vroege postoperatieve periode

Dermatochalasis is een leeftijdsgebonden aandoening die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van overtollige huidplooien op het bovenste ooglid met verlies van huidelasticiteit. De mechanische druk die wordt gecreëerd door de ophoping van overtollig vetweefsel en huid boven het bovenste ooglid, leidt tot een gevoel van zwaarte en vernauwing van het perifere gezichtsveld, wat een indicatie is voor een chirurgische behandeling. Naast het verbreden van het gezichtsveld, is opgemerkt dat bovenste ooglidcorrectie (UB) ook een invloed heeft op de subjectieve verbetering van het gezichtsvermogen postoperatief. Hoewel pre- en postoperatief geen verschil in best gecorrigeerde gezichtsscherpte werd waargenomen, werd opgemerkt dat de contrastgevoeligheid (CS) verbetert na UB, vooral in de late postoperatieve periode, terwijl hetzelfde zelden werd onderzocht in de vroege postoperatieve periode. De exacte reden voor de postoperatieve toename van CS is niet duidelijk. Gesuggereerde verklaringen zijn onder meer veranderingen in aberraties van hogere orde, eliminatie van het overlay-effect dat wordt veroorzaakt door overtollige huid op de bovenste oogleden en/of wimpers die naar het ooglid zijn gericht, of veranderingen in corneale topografie (CT) en keratometrie.

Bovendien is er geen consensus over de beste techniek voor UB. Niet alleen door verschillende chirurgische technieken, maar ook door verschillende methoden om de kwaliteit van de traanfilm te meten, is het erg moeilijk om de bovengenoemde onderzoeken te kwantificeren.

Hoewel veranderingen in traanvolumeparameters en veranderingen in traanfilmruptuur (TF) in detail zijn onderzocht, zijn veranderingen in de lipidelaag zelden onderzocht.

Volgens eerdere studies zijn er verschillende bevindingen over veranderingen in CT na UB.

Het doel van het onderzoek is om te bepalen of er anatomische (CT) en functionele (TF en CS) veranderingen zijn bij proefpersonen met functionele dermatochalasis vóór de procedure en in een postoperatieve periode van een maand.

Het onderzoek wordt uitgevoerd bij proefpersonen die bij klinisch onderzoek zijn gediagnosticeerd met functionele dermatochalasis. Functionele dermatochalasis wordt beschouwd als overtollige huid op het bovenste ooglid met subjectieve problemen als gevolg van obstructie van het bovenste deel van het gezichtsveld: zwelling van de oogleden in de ochtend met problemen bij het openen van de ogen, gebruik van de frontale musculatuur om ten minste een gedeeltelijke breedte van het gezichtsveld in het bovenste deel dat voldoende is voor het dagelijks functioneren, en hoofdpijn. Uitsluitingscriteria zijn: voorgeschiedenis van corneale refractieve chirurgie, pterygium, glaucoom, nucleaire sclerose > 4e graad, ernstige droge ogen, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, neuro-oftalmologische aandoeningen, gebruik van hormoontherapie, diabetische retinopathie of aandoening na panretinale fotocoagulatie. Corneale pathologieën zoals keratoconus en grove ooglidafwijkingen zoals entropion, ectropion en duidelijke laksheid van de oogleden zijn ook redenen voor uitsluiting van het onderzoek.

Het uiterlijk van de bovenste oogleden van alle proefpersonen zal worden beoordeeld in overeenstemming met eerdere onderzoeken. Van alle proefpersonen wordt een gedetailleerde persoonlijke en oftalmologische anamnese afgenomen, en een biomicroscopisch onderzoek van het voorste segment en de fundus. Alle ziekten en aandoeningen die kunnen leiden tot veranderingen in CS, TF of hoornvliesdefecten worden genoteerd. Preoperatief zullen alle proefpersonen CS laten opnemen in fotopische omstandigheden met behulp van de Pelli-Robson-tafel, TF-analyse en CT (Keratograph 5M, OCULUS Optikgeraete GmbH, Wetzlar, Duitsland). De CS-test wordt volledig gratis uitgevoerd op de oogafdeling van de universiteit, Universitair Ziekenhuiscentrum Osijek (UED), terwijl de TF-analyse en CT worden uitgevoerd bij Lens LTD, Zrinjevac 4, 31000 Osijek. De behoefte aan samenwerking met Lens LTD ontstond doordat er bij UED geen apparaat is om de functie van de TF te testen, evenals geen apparaat voor CT. UB wordt uitgevoerd in de operatiekamer van de UED met behulp van een techniek waarbij alleen overtollige huid wordt verwijderd zonder het onderliggende deel van de orbicularis-spier van de bovenste oogleden. Bij de eerste (zeven dagen na de operatie) en de tweede (een maand na de operatie) controle wordt een CS-controle uitgevoerd bij de UED en TF-analyse en CT bij Lens LTD. Alle gegevens worden statistisch verwerkt en gebruikt in de vorm van congresaankondigingen en wetenschappelijke artikelen in het tijdschrift.