Sikkerhet og effekt av Symetis ACURATE Neo/TF sammenlignet med Edwards SAPIEN 3 bioprotese. (SCOPE I)
Sikkerhet og effekt av Symetis ACURATE Neo/TF sammenlignet med Edwards SAPIEN 3 bioprotese for transkateter aortaklaffimplantasjon ved transfemoral tilnærming.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bakgrunn:
Transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI) er et etablert og verdifullt behandlingsalternativ for pasienter med alvorlig symptomatisk aortastenose og med økt risiko for kirurgisk aortaklafferstatning (SAVR). Bruken av TAVI utvides raskt over hele verden, og indikasjonene for TAVI utvides til lavere risikopopulasjoner med tanke på gunstige utfall blant pasienter med høy og middels risiko. Mange nye enheter er for tiden utviklet eller etablerte enheter gjennomgår designreiterasjoner for å adressere begrensninger, slik som vaskulære tilgangskomplikasjoner, paravalvulær regurgitasjon og atrioventrikulære konduktansforstyrrelser. Imidlertid er enhetssammenligninger ved bruk av randomiserte studier lite, spesielt for nyere generasjons transkateterventiler.
Symetis ACURATE neo/TF, en selvekspanderbar transkateterventil levert via transfemoral tilgang, fikk Conformité Européenne (CE)-merking i september 2014 etter å ha vist gunstige prosedyremessige og kortsiktige resultater. SCOPE I-studien vil sammenligne ytelsen med den ballongutvidbare Edwards SAPIEN 3, en mye brukt og veletablert transkateterhjerteklaff av andre generasjon, på en randomisert måte.
Mål:
Hovedmålet er sammenligningen av Symetis ACURATE neo/TF med Edwards SAPIEN 3 transkateter aorta-bioprotese med hensyn til tidlig sikkerhet og klinisk effekt etter 30 dager. Sekundære mål innebærer sammenligning mellom de to enhetene med hensyn til sekundære kliniske og ekkokardiografiske endepunkter etter 30 dager, 1 år og 3 år.
Metoder:
Prøvestørrelse: Basert på en forventet insidensandel på 22 % for det primære ikke-hierarkiske sammensatte endepunktet etter 30 dager i begge behandlingsarmene, en non-inferioritetsmargin på 7,7 %, en potens på 80 %, et ensidig signifikansnivå på α = 0,05, og en lav attrisjonsrate, utgjør den totale nødvendige prøvestørrelsen 730 pasienter.
Design: Pasienter vil bli allokert til Symetis ACURATE neo/TF- eller Edwards SAPIEN 3-bioprotesen i forholdet 1:1 ved hjelp av en tilfeldig permutert blokkrandomisering stratifisert på studiesenteret og Society of Thoracic Surgeons' predikerte risiko for dødelighetsscore (STS) -PROM) strata (< 3 %, ≥ 3 til < 8 %, ≥ 8 %).
Analyse: Estimater av risikoforskjellene mellom de to behandlingsarmene med hensyn til det primære endepunktet vil bli samlet over de forhåndsdefinerte STS-PROM-lagene ved hjelp av Cochran-Mantel-Haenszel-metoden og Wald-type konfidensgrenser vil bli beregnet ved å bruke Sato-variansestimator. Non-inferioritetsantagelsen vil bli testet på et ensidig signifikansnivå med en type I feilrate (α) = 0,05. Analysen av det primære sammensatte endepunktet vil bli utført i henhold til intention-to-treat (ITT) og per protokoll (PP)-prinsippet, og ikke-underordnethet bør kun hevdes hvis begge oppfylles.
I tilfelle non-inferioritet er etablert, vil en superioritetsanalyse bli utført ved bruk av et to-halet signifikansnivå med en type I feilrate på α = 0,05. Ytterligere sekundære analyser vil evaluere mellom gruppeforskjeller i forhold til demografiske, kliniske, prosedyremessige, funksjonelle og bildedannende egenskaper. Forhåndsspesifiserte undergruppeanalyser vil bli utført ved bruk av passende interaksjonstester som kontrasterer kategorier av kjønn, STS-PROM-score (< 3 %, ≥ 3 til < 8 %, ≥ 8 %), venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (< 50 % vs. ≥ 50 %), og naturlig aortaklaffeksentrisitetsindeks (≤ 0,25 vs. > 0,25).
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Utrecht, Nederland, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
-
-
-
-
-
London, Storbritannia, SE1 7EH
- St Thomas' Hospital
-
-
-
-
-
Bern, Sveits, 3010
- Bern University Hospital
-
Luzern, Sveits, 6000
- Luzerner Kantonsspital
-
Zürich, Sveits, 8091
- UniversitätsSpital Zürich
-
-
-
-
-
Augsburg, Tyskland, 86156
- Klinkum Augsburg
-
Bad Berka, Tyskland, 99437
- Zentralklinik Bad Berka
-
Bad Bevensen, Tyskland, 29549
- Herz- und Gefässzentrum Bad Beversen
-
Bad Nauheim, Tyskland, 61231
- Kerckhoff-Klinik
-
Dortmund, Tyskland, 44137
- St.-Johannes-Hospital
-
Dresden, Tyskland, 01307
- Herzzentrum Dresden
-
Hamburg, Tyskland, 20251
- Universitäres Herzzentrum Hamburg GmbH
-
Karlsruhe, Tyskland, 76133
- Stadtisches Klinikum Karlsruhe
-
Karlsruhe, Tyskland, 76135
- ViDia Kliniken
-
Karlsruhe, Tyskland, 76185
- Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe
-
Köln, Tyskland, 50931
- Herzzentrum Uniklinik Köln
-
Leipzig, Tyskland, 04289
- Herzzentrum Leipzig
-
München, Tyskland, 80636
- Deutsches Herzzentrum München
-
Regensburg, Tyskland, 93053
- Klinik und Poliklinik für Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie
-
-
Bad Neustadt
-
Bad Neustadt An Der Saale, Bad Neustadt, Tyskland, 97616
- Herz- und Gefäß-Klinik GmbH Bad Neustadt
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasient med alvorlig aortastenose definert av et aortaklaffareal (AVA) < 1 cm2 eller AVA indeksert til kroppsoverflateareal (BSA) på < 0,6 cm2/m2, inkludert lavstrøms alvorlig aortastenose definert av slagvolumindeks (SVI) < 35 ml /m2, vurdert ved integrasjon av ekkokardiografiske og invasive målinger
- Personen er symptomatisk (symptomer på hjertesvikt med New York Heart Association (NYHA) funksjonsklasse > I, angina eller synkope)
Pasienten anses for å ha økt risiko for dødelighet hvis han gjennomgår konvensjonell kirurgisk aortaklaffutskifting eller vurderes som ikke operabel som bestemt heller
- med en Logistic EuroSCORE > 20 % ELLER
- med en STS-PROM-score > 10 % ELLER
- av hjerteteamet bestående av minst én kardiolog og hjertekirurg basert på integrering av individuelle kliniske og anatomiske faktorer som ikke fanges opp av risikoscore, pasientens alder, skrøpelighet og forventet levealder
- Hjerteteamet er enige om at pasienten er kvalifisert for deltakelse og at TAVI ved transfemoral tilgang utgjør den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden, som pasienten sannsynligvis vil ha mest nytte av.
- Aorta ringromsdimensjoner egnet for begge ventiltyper (områdeområde: 338-573 mm2 OG perimeterområde: 66-85 mm) basert på EKG-gatede multislice-beregnet tomografiske målinger. Funn av transøsofageal ekkokardiografi (TEE) og konvensjonell aortografi bør integreres i den anatomiske vurderingen hvis tilgjengelig
- Arteriell aorto-iliaca-femoral akse egnet for transfemoral tilgang med en minimum tilgangskardiameter ≥ 6 mm, vurdert ved multislice computertomografisk angiografi og/eller konvensjonell angiografi
- Skriftlig informert samtykke fra pasienten eller hennes/hennes juridiske representant
- Pasienten forstår formålet, de potensielle risikoene og fordelene med forsøket og er villig til å delta i alle deler av oppfølgingen
Ekskluderingskriterier:
- Ikke-valvulær aortastenose
- Medfødt aortastenose eller unicuspid eller bicuspid aortaklaff
- Ikke-kalsifisk ervervet aortastenose
- Anatomi ikke egnet for transfemoral transkateter aortaklaffimplantasjon på grunn av størrelsen på aorta-annulus eller grad eller eksentrisitet av forkalkning av den native aortaklaffen eller tortuositet av aorta eller ilio-femoral arterier
- Nødprosedyre inkludert pasienter med kardiogent sjokk (lavt hjertevolum, vasopressoravhengighet, mekanisk hemodynamisk støtte)
- Alvorlig redusert venstre ventrikkel (LV) funksjon (ejeksjonsfraksjon < 20 %)
- Eksisterende hjerteklaffprotese i aortaposisjon
- Tilstedeværelse av mitralklaffprotese
- Samtidig planlagt prosedyre unntatt perkutan koronar intervensjon (PCI)
- Planlagt ikke-hjerteoperasjon innen 30 dager
- Hjerneslag innen 30 dager etter prosedyren.
- Hjerteinfarkt innen 30 dager etter prosedyren (unntatt type 2)
- Bevis på intra-kardial masse, trombe eller vegetasjon
- Alvorlige koagulasjonsforhold
- Manglende evne til å tolerere antikoagulasjons-/blodplatebehandling
- Aktiv bakteriell endokarditt eller andre aktive infeksjoner
- Hypertrofisk kardiomyopati med eller uten obstruksjon
- Kontraindikasjon mot kontrastmidler eller allergi mot nitinol
- Deltakelse i en annen studie, som vil føre til avvik i forberedelsen eller utførelsen av intervensjonen eller post-implantasjonsbehandlingen fra denne protokollen
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Symetis ACURATE neo/TF transfemoralt TAVI-system
Symetis ACURATE neo/TF transfemoralt TAVI-system: selvekspanderbar transkateter aorta-bioprotese, støtteramme laget av nitinol, supra-ringformet behandlet trileaflet porcin perikardial ventil og et ytre skjørt for å dempe paravalvulær oppstøt (produsert av Ecublenlands, SA, Switzerland)
|
Transkateter aortaklaffimplantasjon av en Symetis ACURATE neo/TF-bioprotese ved transfemoral tilgang, pre-dilatasjon obligatorisk.
|
|
Aktiv komparator: Edwards Sapien 3 transkateter hjerteklaff
Edwards SAPIEN 3 Transcatheter Heart Valve-system: ballongutvidbar transkateter aorta-bioprotese, støtteramme laget av kobolt-krom, tre brosjyrer laget av behandlet bovint perikardvev og en ytre polyetylentereftalat (PET) forseglingsmansjett for å dempe paravalvulære oppstøt (manske oppstøt i livvitenskap) , Inc., Irvine, California, USA)
|
Transkateter aortaklaffimplantasjon av en Edwards Sapien 3 bioprotese ved transfemoral tilgang.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Modifisert* kombinerte tidlig sikkerhet og klinisk effekt som definert av Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2)
Tidsramme: 30 dager
|
(* "NYHA klasse III eller IV" er utelatt på grunn av mangel på objektivitet i konstateringen)
|
30 dager
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Enhetens suksess
Tidsramme: 30 dager
|
Kombinert endepunkt sammensatt av:
|
30 dager
|
|
Tidlig sikkerhet
Tidsramme: 30 dager
|
Kombinert endepunkt sammensatt av:
|
30 dager
|
|
Klinisk effekt
Tidsramme: 30 dager
|
Kombinert endepunkt sammensatt av:
|
30 dager
|
|
Tidsrelatert ventilsikkerhet
Tidsramme: 30 dager, 1 år
|
Kombinert endepunkt sammensatt av:
|
30 dager, 1 år
|
|
Dødelighet av alle årsaker
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
|
Alle slag (invalidiserende og ikke-invalidiserende)
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
|
Livstruende eller invalidiserende blødning
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
Akutt nyreskade (trinn 2 eller 3, inkludert nyreerstatningsterapi)
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
Koronararterieobstruksjon som krever intervensjon
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
|
Stor vaskulær komplikasjon
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
Klafferelatert dysfunksjon som krever gjentatt prosedyre (ballongaortaklaffplastikk, TAVI eller SAVR i en separat intervensjon)
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
|
Rehospitalisering for klafferelaterte symptomer eller forverring av kongestiv hjertesvikt
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
|
Klafferelatert dysfunksjon: aortaklaffstenose OG/ELLER ≥ moderat proteseklaff-oppstøt
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
Aortaklaffstenose: gjennomsnittlig gradient ≥ 20 mmHg, EOA ≤ 0,9-1,1 cm2
og/eller DVI < 0,35)
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
Konvertering til åpen hjertekirurgi
Tidsramme: prosedyremessig
|
prosedyremessig
|
|
|
Ringformet ruptur
Tidsramme: prosedyremessig
|
prosedyremessig
|
|
|
Ny pacemakerimplantasjon
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
|
Ventil trombose
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
Enhver trombe festet til eller nær en implantert ventil som blokkerer en del av blodstrømningsbanen, forstyrrer ventilfunksjonen eller er tilstrekkelig stor til å berettige behandling.
Merk at klaffeassosiert trombose identifisert ved obduksjon hos en pasient hvis dødsårsak ikke var klafferelatert, ikke skal rapporteres som klaffetrombose.
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
Gjennomsnittlig transprotetisk aortagradient
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
|
Aorta regurgitasjon
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
|
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) -12 poeng
Tidsramme: 30 dager, 1 år, 3 år
|
30 dager, 1 år, 3 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Thomas Pigrim, Prof. MD, Bern University Hospital, Dep. of Cardiology, 3010 Bern, Switzerland
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Lanz J, Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Stortecky S, Heg D, Juni P, Windecker S, Pilgrim T; SCOPE I investigators. Safety and efficacy of a self-expanding versus a balloon-expandable bioprosthesis for transcatheter aortic valve replacement in patients with symptomatic severe aortic stenosis: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2019 Nov 2;394(10209):1619-1628. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32220-2. Epub 2019 Sep 27.
- Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Blumenstein J, Stortecky S, Heg D, Kunzi A, Juni P, Windecker S, Pilgrim T, Lanz J; SCOPE I Investigators. One-Year Outcomes of a Randomized Trial Comparing a Self-Expanding With a Balloon-Expandable Transcatheter Aortic Valve. Circulation. 2021 Mar 23;143(12):1267-1269. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052251. Epub 2021 Mar 22. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- V 4.0, 13.08.2018
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Aortaklaffstenose
-
NCT05692063RekrutteringAnomalous aortic origin of the coronary artery (AAOCA)
-
NCT03381222FullførtAscending Aortic Ateromatous Plaque
-
NCT06084000RekrutteringDe Novo Stenosis | Medikamentbelagt ballong | Medikamentavgivende stent
-
NCT06247982Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT01129921FullførtLumbal Spine Stenosis Central Canal
-
NCT06013007FullførtAkutt koronarsyndrom | De Novo Stenosis
-
NCT04561739Aktiv, ikke rekrutterendeKoronararteriesykdom | De Novo Stenosis
-
NCT07022587RekrutteringKoronararteriesykdom | De Novo Stenosis
-
NCT05209412Aktiv, ikke rekrutterendeKoronararteriesykdom | Perkutan koronar intervensjon | De Novo Stenosis
-
NCT05134545FullførtPerifer arteriesykdom | De Novo Stenosis
Kliniske studier på Symetis ACURATE neo/TF transfemoralt TAVI-system
-
NCT03192813Fullført
-
NCT02987894Fullført
-
NCT03004599AvsluttetAlvorlig aortastenose
-
NCT06455787RekrutteringRegurgitasjon av aortaklaffen | Aortaklaffsykdom blandet
-
NCT06049654RekrutteringAortaklaffstenose | Strukturell ventilforringelse
-
NCT05989074Har ikke rekruttert ennå