Studie av diabetisk nyrealarm (DKA). (DKA)

Hvert år blir over 86 000 barn (0-14 år) over hele verden diagnostisert med type 1-diabetes (T1D), noe som betyr en livslang eksponering og risiko for tidlig død fra hjerte- og karsykdommer (CVD) og diabetisk nyresykdom (DKD). DKD, som manifesterer seg hos barn og ungdom, er fortsatt den viktigste årsaken til nyresvikt og dialyse i den vestlige verden (4). Mens diabetisk glomerulopati har fått betydelig oppmerksomhet fra forskere, er determinanter for tubulær skade ved diabetes mindre godt undersøkt. Sammenlignet med glomerulær skade, er tubulær skade kjent for å forbindes bedre med nyrefunksjon. Flertallet av ungdommer diagnostisert med T1D i USA har diabetisk ketoacidose (DKA), en tilstand assosiert med risikofaktorer for tubulær skade, inkludert dehydrering, metabolsk acidose og akutt glykemi. Det er ukjent om DKA er assosiert med tubulær skade. Etterforskerne publiserte den første rapporten som viser at ungdom med etablert T1D har mer sur urin og høyere fraksjonert utskillelse av urinsyre (FeUA) enn jevnaldrende ikke-diabetikere, noe som kan disponere for UUA-mediert tubulopati. Videre er T1D assosiert med vasopressinoveraktivitet, og etterforskerne rapporterte sterke forhold mellom serumkopeptin, en pålitelig surrogatmarkør for vasopressin, og DKD i T1D. De overordnede målene for denne studien er å avgjøre om tubulær dysfunksjon (forhøyet urinnatrium, bikarbonat og aminosyrer) og skade (forhøyet KIM-1, NGAL og MMP9) eksisterer i DKA, om det er reversibelt og om det er relatert til urikosuri og kopeptin. Etterforskerne foreslår å studere en gruppe ungdom (alder 3-18, n=40) med T1D som har serum- og urinsamling ved DKA-diagnose og 3-måneders oppfølging.