Integrering av geriatrisk vurdering og genetisk profilering for å tilpasse terapivalg hos eldre voksne med akutt myeloid leukemi
En fase II-studie av virkningen av klinisk genetisk risiko-stratifisert behandling på utfall av akutt myeloisk leukemi hos eldre pasienter
Denne fase II-studien av virkningen av klinikogenetisk risiko-stratifisert behandling på utfall av akutt myeloid leukemi hos eldre pasienter skal bestemme graden av fullstendig remisjon og dødelighet etter 90 dager i hele kohorten av eldre pasienter (≥60 år) med nylig diagnostiserte pasienter. akutt myeloid leukemi, som mottar klinikogenetisk risiko-stratifisert terapiallokering.
Forsøkspersonene vil motta standardbehandling intensiv eller lavintensiv induksjon basert på cytogenetisk og geriatrisk vurderingsbasert risikostratifisering.
Forsøkspersonene vil bli evaluert for sykdomsstatus, overlevelse, livskvalitet og nevrokognitiv status i 90 dager og deretter fulgt i totalt 2 år for overlevelsesdata.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. Å bestemme graden av fullstendig remisjon og dødelighet ved 90 dager i hele kohorten av eldre pasienter (>= 60 år) med nylig diagnostisert akutt myeloid leukemi (AML) som mottar klinikogenetisk risiko-stratifisert terapiallokering.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Å bestemme graden av fullstendig remisjon og dødelighet etter 90 dager i undergrupper av eldre pasienter som får intensiv og lavintensiv kjemoterapi.
II. For å vurdere virkningen av baseline funksjonell status (målt ved geriatrisk vurdering) på raten av fullstendig remisjon og dødelighet ved 90 dager hos eldre pasienter, som mottar klinikogenetisk risiko-stratifisert terapiallokering.
III. For å evaluere påvirkningen av baseline funksjonell status på livskvaliteten, grad 3 og 4 toksisitet (Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] versjon 4.03 grader) og nevrokognitiv status ved baseline og ved 90 dager hos eldre pasienter.
IV. For å bestemme symptombyrden ved diagnose og 10, 30 og 90 dager etter oppstart av kjemoterapi.
V. Å bestemme andelen av pasienter med funksjonsnedsettelser oppdaget ved geriatrisk vurdering.
OVERSIGT: Pasienter blir tildelt 1 eller 2 grupper basert på cytogenetisk og geriatrisk vurderingsbasert risikostratifisering.
GRUPPE I:
INTENSIV INDUKSJONSTERAPI: Pasienter får cytarabin intravenøst (IV) på dag 1-7 og idarubicin over 10-15 minutter på dag 1-3 (7+3), eller liposom-innkapslet daunorubicin-cytarabin IV over 90 minutter på dag 1, 3 og 5. Gemtuzumab eller midostaurin legges til 7+3 i henhold til behandlingsstandarden. Behandlingen fortsetter i 1 kur i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
INTENSIV KONSOLIDERINGSTERAPI: Pasienter som går i remisjon, får cytarabin IV over 1-3 timer to ganger daglig (BID) på dag 1, 3 og 5. Behandlingen gjentas hver 4. uke i 2-4 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabelt. toksisitet. Pasienter behandlet med liposom-innkapslet daunorubicin-cytarabin får liposom-innkapslet daunorubicin-cytarabin IV over 90 minutter på dag 1 og 3. Behandlingen gjentas hver 5.-8. uke i 2 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
GRUPPE II:
LAVINTENSITET INDUKSJON: Pasienter får oral venetoklaks og azacitidin IV på dag 1-7 eller decitabin IV på dag 1-5. Alternative standardbehandlinger med lav intensitet er tillatt etter behandlende leges skjønn. Behandlingen gjentas hver 4. uke i 1-4 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
LAVINTENSITETSKONSOLIDERING: Pasienter som oppnår fullstendig remisjon, får oral venetoklaks og azacitidin IV på dag 1-7 eller decitabin IV på dag 1-5 eller annen standardbehandling med lavintensitets kjemoterapi. Behandlingen gjentas hver 4. uke i 3 eller flere kurer i fravær av sykdomsprogresjon, uakseptabel toksisitet eller mottak av allogen stamcelletransplantasjon.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp i inntil 2 år.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forente stater, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- En ny diagnose av de novo, sekundær eller behandlingsrelatert AML, annen AML-ekvivalent som myeloid sarkom, myelodysplastisk syndrom i transformasjon til AML, eller høygradig behandlingsrelatert myeloid neoplasma
- Pasienter i alderen ≥60 år
- Karnofsky ytelsesstatus ≥60 %
- Forsøkspersonene må kunne og villig gi signert informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Akutt promyelocytisk leukemi (APL). Pasienter med kort eksponering for all-trans retinsyre (ATRA), arsentrioksid (ATO) eller lignende produkt for mistenkt APL, som senere viser seg å ikke ha APL, er kvalifisert for studien.
- Tilbakefallende eller refraktær AML, som krever bergingsbehandling
- Tidligere eksponering for decitabin eller azacitidin vil være et eksklusjonskriterium for bruk av decitabin eller azacitidin alene.
- Pasienter som trenger akutt oppstart av kjemoterapi (annet enn debulkingmiddel som hydroksyurea eller cyklofosfamid) på grunn av leukemi-relaterte nødsituasjoner som leukostase eller disseminert intravaskulær koagulopati. Pasienter vil ikke bli ekskludert utelukkende basert på tidligere bruk av debulkingmiddel. Tidligere eller nåværende bruk av leukaferese vil være tillatt.
- Ukontrollert alvorlig infeksjon ved påmelding. Infeksjoner betraktes som kontrollerte dersom egnet behandling er igangsatt, og ved registreringstidspunktet har pasientene ikke tegn på infeksjonsprogresjon. Progresjon av infeksjon er definert som hemodynamisk ustabilitet som kan tilskrives sepsis, nye symptomer, forverrede fysiske tegn eller radiografiske funn som kan tilskrives infeksjon. Vedvarende feber uten andre tegn eller symptomer vil ikke bli tolket som progredierende infeksjon
- Ukontrollert klinisk signifikant arytmi, myokardiskemi eller kongestiv hjertesvikt i løpet av de siste 2 ukene, som anses av behandlende lege som en kontraindikasjon for oppstart av kjemoterapi.
- Ejeksjonsfraksjon <45 % vil være et eksklusjonskriterie for intensiv kjemoterapi. Slike pasienter kan få lavintensitetsterapi.
- Klinisk signifikant nyre (f.eks. GFR ≤45 ml/minutt eller kreatinin på ≥2 mg/dl) eller leversvikt (f.eks. ASAT/ALT og/eller bilirubin ≥2 ganger ULN) ved registreringstidspunktet som kan forhindre trygg bruk av kjemoterapi. Slike pasienter kan få lov til å få lavintensiv kjemoterapi. Pasienter med forhøyet bilirubin sekundært til Gilbert syndrom vil ikke bli ekskludert.
- Enhver annen tilstand som kanskje ikke tillater sikker bruk av kjemoterapi basert på den kliniske vurderingen av den behandlende onkologen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Gruppe I Intensiv induksjons- og konsolideringsterapi
Intensiv induksjonsterapi: Deltakere får cytarabin intravenøst (IV) dag 1-7 og idarubicin over 10-15 minutter dag 1-3 (7+3), eller liposom-innkapslet daunorubicin-cytarabin IV over 90 minutter dag 1, 3 og 5. Gemtuzumab eller midostaurin legges til 7+3 i henhold til standard behandlingspraksis. Behandlingen fortsetter i 1 kurs i fravær av uakseptabel toksisitet. Intensiv konsolideringsterapi: Deltakere som oppnår remisjon, får cytarabin IV over 1-3 timer to ganger daglig (BID) dag 1, 3 og 5. Behandlingen gjentas hver 4. uke i 2-4 kurs i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Deltakere behandlet med liposom-innkapslet daunorubicin-cytarabin får liposom-innkapslet daunorubicin-cytarabin IV over 90 minutter dag 1 og 3. Behandlingen gjentas hver 5.-8. uke i 2 kurs i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. |
Korrelative studier
Hjelpestudier
Andre navn:
Hjelpestudier
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Gruppe II Lavintensitet Induksjons- og Konsolideringsterapier
Lavintensitet: Deltakere får venetoklaks i kombinasjon med azasitidin eller deksitabin eller annen standard lavintensiv behandling som azasitidin eller deksitabin alene eller i kombinasjon med fms-lik tyrosinkinase 3 (FLT3)-hemmer som midostaurin, lavdose cytarabin i kombinasjon med glasdegib. Venetoklaks-dosen varierer avhengig av legemiddelinteraksjon med antimykotika. Gis daglig kontinuerlig i 3 eller flere måneder peroralt. Glasdegib-dosen er 100 mg peroralt daglig. Deksitabin intravenøst (IV) over 1 - 3 timer daglig i 5 - 10 dager. Behandlingen gjentas hver 4. - 5. uke i 3 eller flere kurs i fravær av sykdomsprogresjon, uakseptabel toksisitet eller mottak av allogen stamcelletransplantasjon. Azasitidin IV-infusjon over 10 til 40 minutter dag 1 - 7. Behandlingen gjentas hver 4. - 5. uke i 3 eller flere kurs i fravær av sykdomsprogresjon, uakseptabel toksisitet eller mottak av allogen stamcelletransplantasjon. |
Korrelative studier
Hjelpestudier
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Hjelpestudier
Gis ved infusjon
Andre navn:
oral tablett
Andre navn:
oral tablett
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate av komplett remisjon og mortalitet i hele kohorten av eldre pasienter
Tidsramme: Om 90 dager
|
Alle analyser vil bli utført basert på intensjon-til-behandling-prinsippet.
Metoden for inversjon vil bli brukt for å generere et intervallestimat for andelen 90-dagers dødelighet.
|
Om 90 dager
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighet etter 90 dager
Tidsramme: Opptil 90 dager fra diagnosen
|
Dødelighet etter 90 dager vil bli beregnet fra diagnosetidspunktet til dødsdatoen på grunn av enhver årsak innen 90 dager fra diagnosen.
|
Opptil 90 dager fra diagnosen
|
|
Rate of Complete Remission (CR) or CR With Incomplete Count Recovery (CRi) and Mortality in Subsets of Older Patients Who Receive Intensive and Low-intensity Chemotherapy
Tidsramme: Etter 90 dager
|
Alle analyser vil bli utført basert på intensjon-til-behandling-prinsippet.
Metoden for inversjon vil bli brukt til å generere et intervallestimat for andelen 90-dagers dødelighet.
|
Etter 90 dager
|
|
For å vurdere virkningen av behandlingsintensiteten på tidlig dødelighet hos eldre pasienter som mottar risikostratifisert behandling.
Tidsramme: 30 og 90 dager
|
For å vurdere effekten av behandlingsintensiteten på tidlig dødelighet hos eldre pasienter, som mottar risikostratifisert behandling ved 1-måneders og 3-måneders oppfølging.
|
30 og 90 dager
|
|
For å bestemme andelen pasienter med funksjonsnedsettelser påvist ved geriatriske vurderinger.
Tidsramme: Utgangspunkt
|
For å bestemme andelen pasienter med funksjonsnedsettelser påvist ved geriatriske vurderinger (Hematopoietic Cell Transplantation Comorbidity Index score (HCL CI >=3), Short Physical Performance Battery (SPPB=9 eller mindre), MoCA (Score på 25 eller mindre), Aktivitet i dagliglivet, Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet, Depresjonsscreening (PHQ-9 >= 10), ernæringsscreening (MNA<=11)
|
Utgangspunkt
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Vijaya R Bhatt, MD, University of Nebraska
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Bhatt VR, Wichman C, Al-Kadhimi ZS, Koll TT, Fisher AL, Mahato RI, Hyde RK, Berger A, Armitage JO, Holstein SA, Maness LJ, Gundabolu K. Integrating geriatric assessment and genetic profiling to personalize therapy selection in older adults with acute myeloid leukemia. J Geriatr Oncol. 2022 Jul;13(6):871-874. doi: 10.1016/j.jgo.2022.04.005. Epub 2022 Apr 18.
- Bhatt VR, Wichman CS, Koll TT, Fisher AL, Wildes TM, Haddadin M, Berger AM, Armitage JO, Holstein SA, Maness LJ, Gundabolu K. A Phase II Trial of Geriatric Assessment-Guided Selection of Treatment Intensity in Older Adults With AML. Am J Hematol. 2025 Jul;100(7):1163-1172. doi: 10.1002/ajh.27694. Epub 2025 Apr 29.
- Bhatt VR, Wichman C, Koll TT, Fisher AL, Wildes TM, Berger A, Armitage JO, Holstein SA, Maness LJ, Gundabolu K. Longitudinal changes in cognitive and physical function and health-related quality of life in older adults with acute myeloid leukemia. J Geriatr Oncol. 2024 Jan;15(1):101676. doi: 10.1016/j.jgo.2023.101676. Epub 2023 Nov 24.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter histologisk type
- Hematologiske sykdommer
- Leukemi, myeloid
- Leukemi
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Leukemi, Myeloid, Akutt
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Terapeutikk
- Drug Administration -ruter
- Medikamentell terapi
- Nukleinsyrer, nukleotider og nukleosider
- Hydrokarboner
- Hydrokarboner, syklisk
- Karbohydrater
- Polysykliske aromatiske hydrokarboner
- Hydrokarboner, aromatisk
- Polysykliske forbindelser
- Glykosider
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- AZA -forbindelser
- Nukleosider
- Ribonukleosider
- Arabinonukleosider
- Antracykliner
- Naphthacenes
- Aminoglykosider
- Daunorubicin
- Decitabin
- Cytarabin
- Azacitidin
- Idarubicin
- Injeksjoner
- Venetoclax
- CPX-351
- glassdegib
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 0179-17-FB
- P30CA036727 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2017-01285 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Sekundær akutt myeloid leukemi
-
NCT04946890Har ikke rekruttert ennåAkutt Myeloid Leukemi Leukemi
-
NCT04354025TilbaketrukketRefraktær Akutt Myeloid Leukemi | Tilbakefallende akutt myeloid leukemi
-
NCT02109627AvsluttetAkutt myeloid leukemi | Refraktær Akutt Myeloid Leukemi | Tilbakefallende akutt myeloid leukemi
-
NCT06125652RekrutteringAkutt myeloid leukemi, i tilbakefall | Akutt myeloid leukemi refraktær
-
NCT05488132RekrutteringAkutt myeloid leukemi, i tilbakefall | Akutt myeloid leukemi refraktær
-
NCT06252584Har ikke rekruttert ennåAkutt myeloid leukemi, voksen
-
NCT04904237RekrutteringRefraktær Akutt Myeloid Leukemi
-
NCT03796533Rekruttering
-
NCT04887857Fullført
-
NCT03969420Avsluttet
Kliniske studier på Laboratoriebiomarkøranalyse
-
NCT04872517Rekruttering
-
NCT04129749Tilbaketrukket
-
NCT02787486FullførtDowns syndrom | Aneuploidi | DiGeorge syndrom | Turners syndrom | Klinefelters syndrom | Kromosomsletting | Edwards syndrom | Patau syndrom
-
NCT03453905UkjentBenmetastaser | Ortopedisk lidelse | Benneoplasma i hoften (diagnose) | Proksimal femoral metafyseal abnormitet
-
NCT05614206FullførtAutismespektrumforstyrrelse | Tidlig intervensjon
-
NCT04880551Påmelding etter invitasjonLungesykdommer | KOLS | Luftveissykdom | Dyspné
-
NCT07144618Har ikke rekruttert ennå
-
NCT06317519RekrutteringCerebral parese | Ervervet hjerneskade
-
NCT02758535FullførtKomplikasjoner | Bildeveiledet biopsi | Nyre Glomerulus