Pilotforsøk med forebygging av gjeninnleggelse hos diabetespasienter

Utnyttelse av sykehus etter utskrivning, det vil si reinnleggelser innen 30 dager etter utskrivning (30d reinnleggelser) og akuttmottak (ED), er et høyt prioritert kvalitetsmål og mål for kostnadsreduksjon. Pasienter med diabetes er uforholdsmessig overrepresentert i 30d reinnleggelser, spesielt blant raseminoriteter og urbane befolkninger. Vi har utviklet og validert et verktøy, Diabetes Early Readmission Risk Indicator (DERRI), for å forutsi 30d reinnleggelsesrisiko blant diabetespasienter, som er en kritisk forutsetning for å målrette begrensede ressurser for å redusere reinnleggelsesrisikoen til de mest trengende. Foreløpig er det ingen påviste intervensjoner for å redusere risikoen for 30d reinnleggelse spesielt blant pasienter med diabetes. Dette forslaget vil vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en ny, multifaktoriell intervensjon, Diabetes Transition of Hospital Care Program (DiaTOHC), designet for å redusere sykehusutnyttelsesraten etter utskrivning i en randomisert kontrollert pilotstudie. Intervensjonen vil omfatte pasientdiabetes og utskrivningsundervisning, omfattende utskrivningsplanlegging og koordinering av omsorg, A1c-basert justering av diabetesbehandling og støtte etter utskrivning. Innlagte pasienter med diabetes identifisert som høy risiko for reinnleggelse basert på DERRI vil randomiseres til intervensjonen eller kontrollgruppen, som vil motta vanlig behandling. Slikt arbeid er svært relevant i den nåværende epoken med skyhøye helsekostnader og nasjonal helsereform.