Mikrobiell og farmakologisk vurdering av klorheksidin
Effekten av klorheksidin-munnskyll hos ICU-ventilerte pasienter: mikrobiologiske effekter og antiseptiske restkonsentrasjoner
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Detaljert beskrivelse
Ventilatorassosiert pneumoni (VAP) er den hyppigste livstruende sykehusinfeksjonen på intensivavdelingen. Orofaryngeal kolonisering med bakterielle patogener er det første skrittet mot lungeinfeksjon. Munnhygiene med klorheksidin munnskyll (CMW) er blant de mest utbredte forebyggende tiltakene for å forhindre VAP. Selv om mange retningslinjer og ekspertuttalelser anbefaler munnhygiene med klorheksidin, forblir optimale forhold for CMW-bruk ukjente. I tillegg mangler nøyaktig mikrobiell dokumentasjon av CMW-effekt på orofaryngeal kolonisering. Etterforskere ønsker å bestemme CMW-antimikrobiell effekt hos ICU-ventilerte pasienter og å måle klorheksidinrestkonsentrasjon i spyttet på samme tidspunkt etter CMW.
I den deltakende enheten utføres CMW hver 6. time med en 0,12 % klorheksidinløsning.
Derfor vil mikrobiell orofaryngeal prøvetaking bli utført 6 timer etter den siste CMW (og like før den neste), for å vurdere orofaryngeal kolonisering og deretter 15 minutter, 1 time, 2 timer, 4 timer og 6 timer etter en ny CMW for å vurdere CMW effekt når det gjelder bakterievekst.
Hos en undergruppe av pasienter vil 0,5 ml spytt samles opp med en sprøyte på samme tidspunkt, med en ekstra T30-tid (ved 30 minutter) for å måle klorheksidinkonsentrasjonen.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- kritisk syke pasienter innlagt på intensivavdelingen og får invasiv mekanisk ventilasjon i mer enn 48 timer
Kriterier for ikke-inkludering:
- livmorhals- eller munnkirurgi de siste 15 dagene;
- anamnese med orofaryngeal neoplasma eller cervikal eller orofaryngeal strålebehandling,
- trakeotomi,
- alder under 18
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter hvis prøver hentet mindre enn 10 til 3 kolonidannende enhet (CFU)/ml bakterier og de som hadde to eller flere manglende mikrobiologiske prøver ble sekundært ekskludert
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Observasjonsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiver: Potensielle
Antall grupper / kohorter
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / KohortGruppe / Kohort |
|---|
|
studiepopulasjon
Påfølgende kritisk syke pasienter innlagt på intensivavdelingen og får invasiv mekanisk ventilasjon i mer enn 48 timer
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
endringer over tid av bakterievekst
Tidsramme: 6 timer (360 minutter)
|
orofaryngeal kolonisering (dvs. mengde bakterievekst i hver orofaryngeal prøve) før og etter en munnskylling med klorheksidin vil bli målt på forskjellige tidspunkter (før (H0) og 15 minutter, 60 minutter, 120 minutter, 240 minutter og 360 minutter etter munnvask med klorheksidin)
|
6 timer (360 minutter)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
endringer over tid av bakterievekst for hver bakterieart
Tidsramme: 6 timer (360 minutter)
|
endringer over tid i bakterievekst for hver bakterieart isolert i orofarynx vil bli målt før (H0) og 15 minutter, 60 minutter, 120 minutter, 240 minutter og 360 minutter etter munnskylling med klorheksidin
|
6 timer (360 minutter)
|
|
følsomhet av isolater for klorheksidin
Tidsramme: 1 time
|
klorhexidin minimal hemmende konsentrasjon av dominerende patogener hos hver pasient vil bli bestemt ved bruk av buljong-mikrofortynningsmetoden anbefalt av Clinical & Laboratory Standards Institute
|
1 time
|
|
spyttkonsentrasjon av klorheksidin
Tidsramme: 6 timer (360 minutter)
|
spyttkonsentrasjonen av klorheksidin vil bli målt 15 minutter, 30 minutter, 60 minutter, 120 minutter, 240 minutter og 360 minutter etter munnskylling med klorheksidin ved bruk av høytrykksvæskekromatografi
|
6 timer (360 minutter)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Klompas M. Oropharyngeal Decontamination with Antiseptics to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia: Rethinking the Benefits of Chlorhexidine. Semin Respir Crit Care Med. 2017 Jun;38(3):381-390. doi: 10.1055/s-0037-1602584. Epub 2017 Jun 4.
- Klompas M, Speck K, Howell MD, Greene LR, Berenholtz SM. Reappraisal of routine oral care with chlorhexidine gluconate for patients receiving mechanical ventilation: systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2014 May;174(5):751-61. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.359.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- HLM_JDR7
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Lungebetennelse, Ventilator-Associated
-
NCT01559753FullførtPneumonia Ventilator Associated
-
NCT02440828FullførtTilsetning av tobramycin inhalasjon ved behandling av respiratorassosiert lungebetennelse (VAPORISE)Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
-
NCT04038814FullførtVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT05738928Har ikke rekruttert ennåVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT05230472FullførtVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT07026656Rekruttering
-
NCT05176353FullførtVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT01994980FullførtTidlig Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT07097727FullførtMekanisk ventilasjon | Ventilator Associated Pneumonia (VAP)