LIBRE (Ligamys, Internal Bracing, REconstruction) Studie: Sammenligning av tre kirurgiske teknikker etter en akutt ACL-ruptur. (LIBRE)
Enkeltblindet, multisenter, randomisert kontrollert forsøk som sammenligner Reparasjon av Ligamys fremre korsbånd (ACL), intern avstivning av korsbåndsreparasjon og konvensjonell ACL-rekonstruksjon for relativ klinisk effekt og økonomisk fordel.
Enkeltblind, multisenter, prospektiv, randomisert kontrollert studie som sammenligner reparasjon av Ligamys fremre korsbånd (ACL), Internal Bracing ACL-reparasjon og konvensjonell ACL-rekonstruksjon for relativ klinisk effekt og økonomisk fordel.
Pasienter med en primær proksimal akutt ACL-ruptur vil bli inkludert i enten studie 1 (0-4 uker etter ruptur) eller studie 2 (5-12 uker etter ruptur) av LIBRE-studien.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Begrunnelse Den konvensjonelle operative behandlingen av en fremre korsbåndsruptur (ACL) er en ACL-rekonstruksjon, hvor den gjenværende rupturerte ACL fjernes og erstattes av en autograft hamstringsene.
Nylig har to alternative naturlige helbredelsesteknikker blitt utviklet og proof of concept er etablert. De to reparasjonsteknikkene er: Dynamic Intraligamentary Stabilization (DIS) og Internal Brace Ligament Augmentation (IBLA). Både DIS og IBLA lar rupturen gro av seg selv. Den største forskjellen mellom de to teknikkene er at DIS-systemet består av en polyetylen-sutur og et fjærskruesystem, som stabiliserer kneleddet med samme kraft under fleksjon og ekstensjon av kneet, og IBLA-systemet består av et 2 mm høymolekylært system. vekt polyetylen FiberTape®.
Mål Målet er å identifisere den optimale ACL-teknikken for behandling av en akutt ACL-skade som kan gi økt klinisk effekt og økonomisk fordel i to tidsrammer (0-4 uker og 5-12 uker) etter ACL-ruptur.
Studiedesign To separate, intervensjonelle, enkeltblinde, komparative, multisenter, randomiserte kontrollerte studier (RCT) vil bli utført. Universitetssykehuset i Antwerpen (UHA), Universitetssykehuset i Brussel (UHB) og OLV Hospital (OLVH) er de tre deltakende stedene. Totalt 96 pasienter vil bli inkludert i studien, 48 for studie 1 og 48 for studie 2.
Den forventede studievarigheten er 72 måneder som vil inkludere en fem måneders oppstartsfase, 40 måneders rekrutteringsperiode, en 24 måneders oppfølgingsperiode og tre måneder for endelig analyse. Studiedataene vil bli samlet inn over tre perioder: preoperativt, peroperativt og postoperativt.
For å nå målet må den tidsavhengige karakteren av ACL-reparasjonskirurgi tas i betraktning. Siden DIS bør utføres innen en kort periode etter ACL-rupturen, er studie 1 begrenset til 4 uker etter ACL-ruptur. IBLA kan utføres inntil 12 uker etter ACL-ruptur, derfor er tidsfristen for studie 2 12 uker etter ACL-ruptur. ACL-rekonstruksjon utføres fortrinnsvis når kneet har 'kjølt seg ned', og dette er fra 5 uker etter ruptur. Det er ingen tidsbegrensning for ACL-rekonstruksjonen, siden denne kan utføres opptil flere år etter ruptur.
• Studie 1: RCT 1 DIS versus IBLA innen 4 uker etter ACL-rupturen.
• Studie 2: RCT 2 IBLA versus den konvensjonelle ACL-rekonstruksjonen mellom 5-12 uker etter ACL-rupturen.
Studiepopulasjon Pasienter med primær akutt proksimal ACL-ruptur, under 50 år. ACL-resten må være egnet for reparasjon.
Intervensjon Den konvensjonelle ACL-rekonstruksjonen, DIS eller IBLA-kirurgi.
Hovedstudiemål Primært utfall: Forskjell på 13 poeng i IKDC-skår mellom rekonstruksjonsteknikken og reparasjonsteknikkene (DIS/IBLA) 6 måneder postoperativt.
Sekundære hovedutfall: Svikt/re-ruptur, Tegner-score, Lysholm-score, EQ-5D-5L, retur til arbeid/idrett, Lachman-test, Pivot Shift-test og komplikasjoner.
Art og omfang av byrde og risiko forbundet med deltakelse, og nytte Proof of concept er etablert og forventede komplikasjoner er like i de tre behandlingsarmene. Den største fordelen med de alternative reparasjonsteknikkene er bevaring av den opprinnelige ACL og dens egne proprioseptorer som muligens fører til en raskere restitusjonstid.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Christiaan Heusdens
- Telefonnummer: +32 38213888
- E-post: krik.heusdens@uza.be
Studiesteder
-
-
Antwerp
-
Edegem, Antwerp, Belgia, 2650
- University Hospital, Antwerp
-
-
Brussels
-
Jette, Brussels, Belgia, 1090
- University Hospital, Brussels
-
-
Oost-Vlaanderen
-
Aalst, Oost-Vlaanderen, Belgia, 9300
- OLV Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
• Primær akutt proksimal ACL-ruptur (MR og per-operativ bekreftelse): 3-sifret ACL-rupturklassifisering, type A (tillegg 1)
- Mellom 18-50 år, mann eller kvinne
- Randomisering og kirurgi innen 4 uker etter ACL-rupturen (studie 1)
- Randomisering og kirurgi mellom 5-12 uker etter ACL-rupturen (studie 2)
- ACL-resten er egnet for reparasjon i de tre behandlingsgruppene: den distale ACL-resten må være i kontakt med den proksimale resten/femoralkondylen i minst 75 % (per-operativ bekreftelse)
- Pasienten er mentalt og verbalt i stand til å delta i studien.
- Skriftlig informert samtykke (i henhold til International Conference on Harmonization (ICH)-GCP Guidelines).
Ekskluderingskriterier:
• Kjent bakre korsbånd (PCL) og/eller posterolateralt ligamentøst kompleks (PLC), lateralt kollateralt ligament (LCL) eller medial collateral ligament (MCL) grad 3 skade.
- Kjente beinbrudd som kan svekke revalidering og/eller ACL-reparasjon
- Pasienter med nevrologiske lidelser eller systemiske sykdommer
- Pasienter med traumer/brudd i underekstremiteten de siste 6 månedene som kan påvirke rehabilitering
- Ikke-sportslige pasienter med Tegner-score på
- Enhver inflammatorisk sykdom, revmatoid artritt (RA), spondyloartropati (SpA), aktiv malignitet
- Pasienten er ikke egnet for intervensjon på grunn av manglende mobilitet, noe som betyr å ikke oppnå 90° fleksjon før operasjon.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Studie 1 Ligamys
Reparasjonskirurgi.
|
DIS, Ligamys
|
|
Eksperimentell: Studie 1 Innvendig avstivning
Reparasjonskirurgi.
|
IBLA
|
|
Eksperimentell: Studie 2 Innvendig avstivning
Reparasjonskirurgi.
|
IBLA
|
|
Aktiv komparator: Studie 2 Rekonstruksjon
Rekonstruktiv kirurgi.
|
Konvensjonell
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Score for International Knee Documentation Committee (IKDC).
Tidsramme: Baseline (pre-ruptur), uke 13, uke 26, uke 52, uke 104. Ved 6 måneders oppfølging vil primærresultatet bli målt, en endring på 13 IKDC poeng mellom behandlingene anses som klinisk meningsfull.
|
Den internasjonale knedokumentasjonskomiteen (IKDC) er et ofte brukt instrument for å bestemme utfallet etter ulike kneprosedyrer, inkludert ACL-rekonstruksjoner.
I hovedsak er det et subjektivt velkjent verktøy som gir pasienter en total funksjonsscore (spenner fra 0 til 100).
Poengsummen tolkes som et mål på funksjon med høyere poengsum som representerer høyere funksjonsnivåer.
Spørreskjemaet tar for seg 3 kategorier: symptomer (dvs.
smerte, hevelse, stivhet etc.), aktivitet (reise seg fra stol, gå opp og ned trapper, hoppe, sitte på huk etc.) og knefunksjon.
Knefunksjonsstudiene fokuserer først og fremst på ett spørsmål: «Hvordan er knefunksjonen postoperativ sammenlignet med situasjonen før skaden?».
Konklusjonen er at IKDC-poengsummen er et pålitelig, veletablert og både pasient- og klinikervennlig verktøy (dvs. det er enkelt og det krever lite tid å fullføre).
|
Baseline (pre-ruptur), uke 13, uke 26, uke 52, uke 104. Ved 6 måneders oppfølging vil primærresultatet bli målt, en endring på 13 IKDC poeng mellom behandlingene anses som klinisk meningsfull.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Feil (reruptur/ustabilitetsklager)
Tidsramme: Dag 1, uke 2, uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
Reruptur: Klinisk og MR-bekreftet.
Re-ruptur av transplantatet eller den reparerte ACL.
Ustabilitetsplager: AP-translasjonsforskjell på >3 mm (Lachman-test) mellom det skadde kneet og det kontralaterale kneet og subjektive ustabilitetsplager.
|
Dag 1, uke 2, uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
|
Tegner score
Tidsramme: Baseline (pre-ruptur), uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
Tegner (aktivitet)-poengsum gir en metode for å gradere daglige aktiviteter, rekreasjon og konkurranseidrett.
Den er utviklet for å utfylle Lysholm-skåren, basert på observasjon av at et redusert aktivitetsnivå kan skjule begrensninger i funksjonsskåre.
En poengsum tildeles basert på aktivitetsnivået som pasienten velger som best å representere deres nåværende aktivitetsnivå.
Sluttpoengsummen varierer fra 0 til 10, der 0 representerer "funksjonshemming på grunn av kneproblemer", mens en poengsum på 10 tilsvarer "deltagelse i profesjonell konkurranseidrett".
|
Baseline (pre-ruptur), uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
|
Lysholm score
Tidsramme: Baseline (pre-ruptur), uke 13 postoperativt, uke 26 postoperativt, uke 52 postoperativt, uke 104 postoperativt
|
Lysholm-skåren har et enkelt skåringssystem som gjør det mulig å bestemme en total funksjonsscore basert på 8 elementer (smerte, ustabilitet, låsing, hevelse, halt, trappegang, huk og behov for støtte).
Den totale poengsummen er summen av respons på hvert element og varierer fra 0 til 100.
Høyere skårer indikerer et bedre resultat med færre symptomer eller funksjonshemming.
|
Baseline (pre-ruptur), uke 13 postoperativt, uke 26 postoperativt, uke 52 postoperativt, uke 104 postoperativt
|
|
EQ-5D-5L
Tidsramme: Baseline (preoperativt), dag 1, uke 2, uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
EQ-5D er et standardisert instrument utviklet av EuroQol Group som et mål på helserelatert livskvalitet (HRQoL).
EQ-5D består av et beskrivende system og EQ VAS.
Det beskrivende systemet omfatter 5 dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon.
EQ VAS registrerer pasientens selvvurderte helse på en vertikal visuell analog skala (score 0-100).
EQ-5D-5L er en EQ-5D med 5 alvorlighetsgrader for hver av de 5 dimensjonene.
|
Baseline (preoperativt), dag 1, uke 2, uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
|
Tilbake til jobb/idrett
Tidsramme: Dag 1, uke 2, uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
Måling etter hvor mange uker/postoperativ pasienten kommer tilbake til arbeid/idrett og etter hvor mange uker/måneder pasienten går tilbake til sitt arbeids-/idrettsnivå før skaden (100 % tilbake til arbeid/idrett).
|
Dag 1, uke 2, uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
|
Isokinetisk måling (Biodex/CSMI)
Tidsramme: Preoperativt, uke 13, uke 26, uke 52.
|
Isokinetiske muskelmomentmålinger brukes ofte for å overvåke fremgangen i muskelrehabilitering etter leddbåndskader i kneet.
Isolerte ledd og deres omkringliggende muskelgrupper kan testes i biomekanisk korrekte posisjoner, med hastigheter som tilsvarer leddfunksjonen.
Ulike isokinetiske dynamometre er i bruk i dag for å evaluere muskelkraft som Biodex™ og Computer Sports Medicine International™ (CSMI).
Biodex™- og CSMI™-enhetene måler ikke bare isometrisk (statisk) styrke og konsentrisk styrke (der muskelen forkortes under kraftproduksjon), men er også i stand til å måle eksentrisk styrke (der muskelen forlenges mens den produserer kraft).
Informasjon innhentet via isokinetiske målinger gir mulighet for en mer effektiv revalidering og evaluering av revalideringen.
|
Preoperativt, uke 13, uke 26, uke 52.
|
|
MR
Tidsramme: Preoperativt, uke 26, uke 52, uke 104.
|
Evalueringen av tilheling av ACL vil bli utført ved hjelp av en MR-vurdering i henhold til Howell (Howell klassifisering).
|
Preoperativt, uke 26, uke 52, uke 104.
|
|
Visual Analogue Scale (VAS) Smerte
Tidsramme: Baseline (preoperativt), dag 1, uke 2, uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
En VAS-smerte måler mengden smerte en pasient føler, og strekker seg over et kontinuum fra "ingen smerte" til "en ekstrem mengde smerte" (score 0-10).
Avstanden fra "ingen smerte"-endepunktet representerer pasientens smertescore.
VAS, er et enkelt vurderingsverktøy å bruke hos pasienter.
|
Baseline (preoperativt), dag 1, uke 2, uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
|
Visual Analogue Scale (VAS) Satisfaction
Tidsramme: Uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
Under VAS-tilfredsheten blir pasientene bedt om å vise sin tilfredshet med operasjonen og revalideringsnivået på en linje mellom 0 og 10, 0 betyr "ikke fornøyd" og 10 betyr "helt fornøyd" mellom de to endepunktene på linjen.
Avstanden fra 'ikke fornøyd'-endepunktet representerer pasientens tilfredshetsscore.
|
Uke 6, uke 13, uke 26, uke 52, uke 104.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Christiaan Heusdens, UH, Antwerp
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- B300201835253
- T001017N (Annet stipend/finansieringsnummer: FWO)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Ruptur av fremre korsbånd
-
NCT06505525RekrutteringRuptur av fremre korsbånd | Ligament Kneskade
-
NCT03229369UkjentRuptur av fremre korsbånd | Ligament Kneskade
-
NCT05323474RekrutteringRuptur av fremre korsbånd | Ligament Kneskade
-
NCT01347021UkjentUterovaginal prolaps | Prolaps av vaginale hvelv etter hysterektomi | Komplett avrivning, sacrospinous ligament | Uterosacral ligament; Ruptur
-
NCT06178497RekrutteringACL - Anterior Cruciate Deficiency
-
NCT05060900Har ikke rekruttert ennåHåndleddsskader | Håndskader | Ligamentruptur | Leddbåndsskade | Ligament Avulsion
-
NCT07287020FullførtAnkelskader | Lateral ankelforstuing | Forstuing av lateralt ligament | Ruptur av ligamenter på ankelnivå og fotnivå
-
NCT03359382UkjentACL-skade | ACL - Fremre korsbåndsruptur | ACL - Anterior Cruciate Deficiency
-
NCT03670550TilbaketrukketACL | ACL-skade | ACL - Fremre korsbåndsruptur | ACL - Anterior Cruciate Deficiency
-
NCT04473638FullførtAnkelskader | Ankelbrudd | Ligamentruptur | Deltoid ligament; Forstuing (Strekk) (ankel)
Kliniske studier på Dynamisk intraligamentær stabilisering
-
NCT00529997Avsluttet
-
NCT04541446FullførtSentrallinjekomplikasjon | Sentrallinjeinfeksjon
-
NCT06956664RekrutteringSmerte i korsryggen | Intervertebral skiveforskyvning | Radikulopati
-
NCT05272748Fullført
-
NCT06642610RekrutteringPrediabetes | Cystisk fibrose (CF) | Cystisk fibrose-relatert diabetes
-
NCT06845709RekrutteringLivskvalitet | Gangart, hemiplegisk | Balansere; Forvrengt
-
NCT06663592FullførtCervikal radikulopati | Elektromyografi | Nevromobılızatıon | Nerveledning | Median nerve
-
NCT06400953Fullført
-
NCT04249856UkjentLivmorhalskreft | Livmorhalskreft | Cervikal dysplasi | Cervikal lesjon | Cervikal neoplasma | Livmorhalssykdom