Undersøkelse av rettidig koordinert terapi av pasienter med metastatisk kreft ved strålebehandling sammen med immunkontrollpunkthemming (ST-ICI)

Immunterapi for behandling av flere kreftenheter har økt jevnt de siste årene. Dataene fra de avsluttede og pågående studiene viser den enorme effekten av immunkontrollpunkthemming (ICI) også for avanserte metastatiske pasienter. Spesielt ICI med pembrolizumab og nivolumab har et økende antall førstelinjebehandlingsgodkjenninger. Spesielt metastaserende pasienter som mottar ICI-behandling blir imidlertid ofte bestrålet for umiddelbar lindring av flere metastaser. Preklinisk arbeid avslørte at strålebehandling (RT) er i stand til å modulere tumorfenotypen, dens mikromiljø på en måte som induserer systemiske antitumorimmunresponser. Stråling har imidlertid også immundempende egenskaper som f.eks. ekspresjonen av immunkontrollpunktmolekyler øker etter strålebehandling. Så ICI-terapien i kombinasjon med RT har potensialet til å overvinne immuntoleransen til svulsten og metastasene. Flere og flere rapporter beskriver derfor en såkalt systemisk immunmodulerende effekt av strålebehandling (tidligere og fortsatt ofte kalt abskopal effekt). Imidlertid er rettidig anvendelse av ICI og RT ofte tilfeldig og avhenger av det kliniske behovet for palliativ RT. Målet med denne studien er derfor å standardisere kronologien til RT i kombinasjon med ICI, for å evaluere effekten av radioimmunterapi med en stratifisert og sammenlignbar pasientkohort. ST-ICI-studien er en prospektiv og observasjonsstudie som ikke påvirker standard terapeutisk skjema og vil gi hint om hvordan radioimmunterapien driver systemiske antitumorresponser.