Amoxicillin Challenge for Penicillin Allergi Diagnose (Pen-VIE)

Falsk diagnose av penicillinallergi er hyppig rapportert, og har vist seg å være skadelig for pasienter. Gjeldende retningslinjer for vurdering av legemiddelallergi anbefaler at penicillinallergi først vurderes med stikk- og intradermale hudtester, og deretter kompletteres med en gradert oral utfordring fordelt på minst to doser. Det har imidlertid vist seg at disse hudtestene, i tillegg til å forbruke ressurser og tid, er av begrenset, eller til og med tvilsom gyldighet, gitt de dårlige prediktive verdiene som har blitt rapportert i den moderne penicillintiden. Det virker nå urimelig å fortsette bruken uten å ta opp andre, mer effektive diagnostiske tilstander. Flere grupper har nå demonstrert sikkerheten, gyldigheten og effektiviteten til en direkte, totrinns amoxicillin oral provokasjon (starter med 10 % av standard terapeutisk dose, etterfulgt av 90 % av dosen), uten forutgående hudtester, først for evt. type reaksjon i den pediatriske populasjonen, deretter for enhver ikke-umiddelbar reaksjon i den voksne populasjonen. Målet med denne studien er å demonstrere sikkerheten, effektiviteten og gyldigheten av direkte, to-trinns gradert oral provokasjon med amoxicillin for evaluering av enhver rapportert penicillinallergi i den voksne befolkningen, unntatt høyrisikopasienter (dokumentert anafylaksi til et penicillin). de siste 5 årene). Hudprøver vil først bli utført i henhold til protokollen som for tiden er i bruk ved CHUL, deretter vil samtykkende pasienter fortsette med den graderte orale utfordringen fortsatt i henhold til protokollen som for tiden er i bruk ved CHUL, men uavhengig av hudtestresultatene. Resultatene av de to testene vil bli sammenlignet for å bestemme sikkerheten, effektiviteten og gyldigheten av å gå direkte til den graderte muntlige utfordringen.