Sympatolytisk effekt av thorax ESP

Erector spinae plane blokken (ESPB) er en mindre invasiv, tryggere og teknisk enkel alternativ prosedyre til konvensjonelle nevraksiale anestesiteknikker. I motsetning til vanlige nevraksiale teknikker som paravertebrale og epidurale injeksjoner, retter ESPB seg mot et interfascialt plan som er langt fra ryggmargen, roten og pleura. Først brukt på thorax nevropatisk smerte, brukes ESPB for tiden til postoperativ smertekontroll og inkluderer variable kliniske situasjoner. I buk og thoraxvegg kan thorax ESPB brukes for smertekontroll etter hjertekirurgi, videoassistert thoraxkirurgi, laparoskopisk kolecystektomi og thorakotomi. Nylig er det rapportert om gunstig postoperativ smertekontroll etter lumbale spinal- eller underekstremitetsoperasjoner med lumbal ESPB. I tillegg har ESPB også blitt brukt ved kroniske smertetilstander i øvre og nedre ekstremiteter. Perfusjonsindeksen (PI) er en numerisk verdi for forholdet mellom pulserende og ikke-pulserende blodstrøm målt med et spesielt pulsoksymeter. Selv om den spesielle proben for PI-måling er relativt dyrere sammenlignet med vanlige pulsoksymeterprober, har dens fordeler som en markør for perifer perfusjon og som en ideks for sympatisk stimulering økt bruken gradvis.

ESPB kan oppnå smertestillende effekt ved å blokkere ventrale og doramale ramus og muligens ved diffusjon inn i paravertebralt rom. I motsetning til lumarregionen, er thorax paravertebralt rom svært nær den sympatiske kjeden. Derfor kan sympatolytisk effekt oppnås av thorax ESPB. Ingen tidligere studie har vist den sympatolytiske effekten av ESPB.