Studie av stråledoseintensitet samtidig med kjemoterapi for begrenset stadium av småcellet lungekreft

Strålebehandling representerer en av de primære behandlingsmodalitetene for pasienter med småcellet lungekreft i begrenset stadium (SCLC). Med samtidig samtidig strålebehandling og kjemoterapi overlever omtrent 20 % av pasientene 5 år. Mens fjernmetastaser er vanlige, er lokale (intratorakale) feil også vanlige, og forekommer hos 40 % av behandlede pasienter. Redusering av lokale feilrater kan føre til bedre overlevelse for disse pasientene. Det vises en voksende mengde data, noe som antyder et strålingsdose-responsforhold for SCLC. Nærheten av kritiske normale strukturer, som ryggmargen og spiserøret, til den primære svulsten begrenser imidlertid den reseptbelagte dosen ved konvensjonell strålebehandling. Three Dimensional Conformal Radiotherapy (3DCRT) gir muligheten til å redusere normal vevsbestråling og dermed redusere behandlingstoksisiteten samtidig som strålingsdosen til svulsten opprettholdes. En annen strategi er akselerert fraksjonering, som forkorter behandlingstiden ved å tillate mindre mulighet for repopulasjon av tumorceller. Bruken av 3DCRT med større strålingsfraksjonsstørrelser bør opprettholde tilfredsstillende behandlingsrelatert toksisitet samtidig som det tillate potensielle gevinster ved akselerert fraksjonering og doseeskalering. I denne studien vil pasienter med begrenset stadium SCLC som er kvalifisert, bli behandlet med storfelt (lav dose) strålebehandling etterfulgt av akselerert 3DCRT gitt samtidig med standard Cisplatin Etoposid kjemoterapi.

Primært mål: Å bestemme den maksimale tolerable dosen av strålebehandling for SCLC

Sekundære mål:

1. For å vurdere behandlingstoksisitet
2. For å vurdere livskvalitet og retensjon av lungefunksjon
3. For å vurdere progresjonsfri overlevelse på dette regimet

Skjema: Kvalifiserte pasienter vil motta 4 sykluser med Cisplatin Etoposide kjemoterapi. Torakal strålebehandling vil bli gitt samtidig som starter med syklus nr. 2 med kjemoterapi. Kun ett dosenivå vil være åpent om gangen. Fire dosenivåer er planlagt alle levert i 25 fraksjoner én gang daglig over 5 uker:

1. 50 Gy (2 Gy per brøk),
2. 58 Gy,
3. 62 Gy,
4. 65 Gy. Pasienter som oppnår en fullstendig respons ved slutten av kjemoterapi og thoraxstrålebehandling, vil motta profylaktisk kraniebestråling.

Evaluering og oppfølging: Pasienter vil bli vurdert og evaluert minst ukentlig under strålebehandling. Etter behandling vil pasientene bli sett 1 måned etter avsluttet behandling, deretter hver 3. måned inntil 2 år, deretter hver 6. måned. Røntgen thorax vil bli utført ved hver oppfølging. CT-skanning av bryst- og lungefunksjonstester vil bli utført hver 6. måned de første 2 årene, deretter årlig.