Vurdering av insulinproduksjon fra innfødt bukspyttkjertel hos pasienter med bukspyttkjerteltransplantasjoner

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) antas å være et resultat av en autoimmun ødeleggelse av insulinproduserende betaceller som finnes i bukspyttkjerteløyene i Langerhans. I tillegg til den autoimmune prosessen har imidlertid mange studier vist at hyperglykemi også er giftig for øyer. Intervensjonsstudier har for eksempel vist at enten tett glykemikontroll eller immunsuppresjon kan bevare C-peptidproduksjonen. Vi antar at pasienter som er immunsupprimerte og euglykemiske vil vise bevis på at deres opprinnelige bukspyttkjertel har gjenvunnet beta-cellefunksjon. Vi har spurt om mottakere av bukspyttkjerteltransplanterte, på grunn av immunsuppresjonen som kreves for å forhindre tap av allograft, og den forbedrede glykemikontrollen som følge av den transplanterte bukspyttkjertelen, kan vise en viss gjenoppretting av deres opprinnelige bukspyttkjerteløyfunksjon. Våre foreløpige data tyder på at pasienter uten C-peptidproduksjon før de mottok en øytransplantasjon ser ut til å gjenopprette noe endogen bukspyttkjertelinsulinsekresjon etter øytransplantasjon. Vi vil studere hele bukspyttkjerteltransplanterte mottakere, spesielt de som har transplantert funksjon i minst 5 år. Vi vil teste for naturlig produksjon av insulin fra bukspyttkjertelen ved å infusjonere arginin i en perifer vene, og deretter selektivt/samtidig ta blodprøver for C-peptidnivåer fra levervenene og venen som drenerer bukspyttkjertelen allograft. I motsetning til vår tidligere studie av mottakere av øytransplanterte, en studie som krevde portalvenekanylering, vil denne studien kun kreve hepatiske og iliacale venekanyler, både mye lettere å gjennomføre og forbundet med mye mindre risiko for pasienten. Prøver hentet fra disse stedene vil bli testet for C-peptidnivåer. I tillegg, hvis vi finner bevis for naturlig produksjon av insulin fra bukspyttkjertelen, vil vi se på en rekke kliniske variabler for å se om noen korrelerer med gjenoppretting av funksjon.