Påvirkning av qSOFA-beregning på tidspunktet for antimikrobiell terapi i legevakten (qSOFAST)

Forsinket administrering av adekvat antimikrobiell behandling er en sterk prediktor for svekket resultat hos pasienter med bakteriell sepsis. Derfor anbefaler de gjeldende retningslinjer for Surviving Sepsis Campaign (2016) at administrering av intravenøse antimikrobielle midler initieres innen én time etter at sepsis eller septisk sjokk er oppdaget.

Den raske sepsis-relaterte organsvikt-vurderingen (qSOFA) er et nytt verktøy ved sengekanten som nylig har blitt foreslått av Third International Sepsis Consensus Definitions Task Force (Sepsis-3) for å identifisere pasienter med mistenkt infeksjon som har større risiko for en dårlig utfall utenfor intensivavdelingen (ICU). Den bruker tre kriterier, og tildeler ett poeng for lavt systolisk blodtrykk (SBP ≤100 mmHg), høy respirasjonsfrekvens (≥22 pust per min) og endret mentasjon (Glasgow koma-skala <15). Poengsummen varierer fra 0 til 3 poeng. En qSOFA-verdi ≥2 poeng er assosiert med større risiko for død eller forlenget intensivopphold, disse utfallene er mer vanlig hos infiserte pasienter som kan være septiske enn hos de med ukomplisert infeksjon. Det klare målet med qSOFA er å fremskynde behandlingen og dermed forbedre utfallet av pasienter med risiko for sepsis eller septisk sjokk.

Mange pasienter innlagt på sykehus for bakteriell sepsis eller septisk sjokk behandles i første omgang i akuttmottaket (ED). Denne studien tar sikte på å undersøke om rutineberegningen av qSOFA ved pasienttriage kan fremskynde initieringen av antimikrobiell behandling hos pasienter innlagt på akuttmottaket med mistenkt eller påvist bakteriell infeksjon, spesielt hos de med påfølgende kriterier for sepsis eller septisk sjokk (Sepsis-3 definisjon ).