Randomisert kontrollert utprøving av LUtein som en ny nevroprotektiv tilleggsterapi for å forbedre det visuelle resultatet av Rhegmatogen netthinneavløsning (LUNAR-studie)

Netthinneløsning er en viktig årsak til blindhet, spesielt blant moderne asiatiske befolkninger på grunn av den høye forekomsten av nærsynthet. Uten rettidig behandling resulterer netthinneløsning alltid i blindhet. Siden den eneste effektive behandlingen er kirurgi, har det blitt investert mye innsats for å forbedre kirurgisk resultat av reparasjon av netthinneløsning. Fremskritt innen nye instrumenteringer, visningssystemer og raffinerte kirurgiske teknikker har alle bidratt til forbedret frekvens av retinal gjenfesting (anatomisk utfall). Likevel vil vellykket gjenfesting av netthinnen etter operasjonen ikke alltid gjenopprette synet (visuelt utfall), spesielt når netthinneløsning involverer makula ("makula-off" netthinneløsning). Årsaken til dårlig visuelt resultat antas å være på grunn av apoptose av fotoreseptorer, som kan oppstå tidlig og raskt etter utbruddet av netthinneløsning. Nevrobeskyttelse har derfor blitt ansett som en gyldig strategi for å forbedre det visuelle resultatet av netthinneavløsningskirurgi. Lutein er et lovende potent nevrobeskyttende middel for netthinnen, og har blitt vist i foreløpige kliniske og laboratoriestudier at det kan redde fotoreseptorer ved netthinneløsning. Vi antar at oralt inntak av lutein like etter utbruddet av netthinneløsning kan forhindre at fotoreseptornevroner dør og dermed begrense synstapet. For å teste en slik hypotese foreslår vi å gjennomføre en dobbeltmasket, randomisert kontrollert studie for å evaluere effekten av lutein som en adjuvant terapi for å forbedre det visuelle resultatet for kirurgisk reparasjon av primær rematogen netthinneløsning som involverer guleflekken hos asiatiske singaporeanere. Den potensielle kliniske og vitenskapelige betydningen av denne studien er klar. Det kan gi første bevis på at farmakologisk nevrobeskyttelse kan brukes som en effektiv terapeutisk modalitet i den kliniske behandlingen av netthinneløsning, og resultere i et paradigmeskifte i klinisk praksis, som til slutt fører til bedre visuelt utfall og livskvalitet for pasienter som utfører kirurgisk reparasjon av netthinneavløsning.