Endoskopisk behandling av fistler relatert til ermet gastrectomy med doble pigtail-stents i henhold til BARTOLI-teknikken (bartoli)

Delvis eller helt dekkede stenter er den mest brukte metoden, men støttes ikke av noen komparative studier. Resultatene deres er inkonstante og lukkehastigheten er estimert mellom 15 og 100 %, med en farlig median tilhelingstid. Denne metoden er assosiert med hyppige komplikasjoner, som spontane migrasjoner, innvirkninger eller sårdannelser som er ansvarlige for potensielt dødelig hematemese. De foreløpige resultatene av bruk av OTSC-klemmer (OVESCO®) virker oppmuntrende, men denne teknikken krever ekstern drenering for å få en samling fri for infeksjon. En ny tilnærming er å utføre en intern drenering av den periorificiale samlingen ved å bruke doble pigtail-stenter gjennom den fisteløse åpningen og å rette fistellukkingen fra utsiden til innsiden. Denne endoskopiske behandlingen, kombinert med ernæringsstøtte og initial antibiotikabehandling, tillater rask avvenning av ekstern drenering og korte helbredelsestider. CT og endoskopisk evaluering er nødvendig i sjette uke for fjerning av stenter ved en gunstig utvikling. I motsatt tilfelle utføres en andre endoskopisk behandling. Ved ugunstig utvikling vil en radikal kirurgisk behandling, i fravær av endoskopisk alternativ, oppnås.