Ultralydveiledet adduktorkanalblokk for total kneartroplastikk

Kneartroplastikk er en av de vanligste ortopediske prosedyrene. Pasienter kan klage over sterke smerter på grunn av det kirurgiske traumet og protesen. Opioidmidler brukes ofte for smertestillende behandling. Imidlertid har opioider bivirkninger som kvalme, oppkast, sedasjon og respirasjonsdepresjon. Perifere nerveblokker som lårbensblokk, adduktorkanalblokkering (ACB) kan utføres for å redusere opioidforbruk og opioidrelaterte bivirkninger.

Selektiv blokade av nerven saphenus i adduktorkanalen for knekirurgi gir effektiv analgesi uten quadriceps muskelsvakhet. Dette er en viktig fordel med ACB siden det ikke er noen motorisk blokade i den postoperative perioden. Blokkering av motorgrenene fører til forsinkelse av mobiliseringen og det øker pasientens fallrisiko. ACB, retter seg mot saphenusnerven og vastus medialis-grenen, som er de to største sensoriske nervene til femoralnerven som innerverer kneet. ACB blokkerer leddgrenene til obturatornerven samtidig. Siden ACB utføres på det distale stedet av låret, retter den seg ikke mot flertallet av de efferente grenene av quadriceps-muskelen, derfor kan det hende at styrken til denne muskelen ikke påvirkes. ACB utføres vanligvis med et volum på 10-30 ml, og studier kan være nødvendig inkludert forskjellige volumer for å forstå effektiviteten.

Målet med denne studien er å sammenligne de forskjellige volumene (20 ml, 30 ml og 40 ml) av amerikansk veiledet ACB for postoperativ analgesibehandling etter total kneartroplastikk. Hovedmålet er å sammenligne postoperativt opioidforbruk og det sekundære målet er å evaluere postoperativ smertescore (VAS), motorisk blokkering, den første mobiliseringstiden og bivirkninger relatert til opioider (allergisk reaksjon, kvalme, oppkast).