Kostholdsterapi hos dialysepasienter

Risikoen for hjerte- og karsykdommer (CVD) og dødelighet hos pasienter med sluttstadium nyresykdom (ESKD) er langt større enn i befolkningen generelt. Nye bevis tyder på at usunt kosthold forårsaker endret mineralmetabolisme, forstyrrelse av tarmmikrobiota (dysbiose) med forhøyet uremisk toksinnivå, immunforstyrrelser og betennelse; disse abnormitetene er sterkt relatert til utvikling av CVD. Lite er kjent om sammenhengen mellom terapeutisk diettintervensjon og kardiovaskulær risiko hos pasienter med ESKD. Nylig viste studien av etterforskerne at ESKD-pasienter som gjennomgikk hemodialyse som spiste svært lavfosfatdiett, fosfat-til-protein-ratio (PPR) verdi på 8 mg/g, opplevde en ekstra reduksjon av serumfosfornivået med 0,61 mg/dL sammenlignet med lavfosfat diett, PPR-verdi på 10 mg/g.

Målet med studien er å utforske effekten av 7-dagers terapeutisk diettintervensjon på endringer i endret mineralmetabolisme, uremisk toksinproduksjon, immunforstyrrelser og betennelser, og fremheve den viktige rollen til kosttilpasning i dialysepopulasjonen.

Det skal gjennomføre en randomisert kontrollert studie med cross-over-design ved en hemodialyseenhet ved det tertiære undervisningssykehuset i Nord-Taiwan. Pasienter med eldre enn 20 år, ESKD som gjennomgår vedlikeholdsdialyse i mer enn tre måneder, som har adekvat dialyse og serum intakt paratyreoideahormon mindre enn 800 pg/ml vil bli inkludert. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i to grupper: de i gruppe A vil motta studiediett i 7 dager, etterfulgt av 4-ukers utvaskingsperiode og deretter 7-dagers vanlig diett. Motsatt rekkefølge av dietter vil bli foreskrevet i gruppe B. Studiemåltidene tilberedes i sykehusets kafeteria. Diettsammensetninger av studiediettene ble analysert før studiestart. Målene for studiens utfall er forskjellen i endring-fra-baseline-verdier av endret mineralmetabolisme, uremisk toksinproduksjon, immunforstyrrelser og betennelser mellom det terapeutiske kostholdet og det vanlige kostholdet.