Ekstubasjonsrådgiver: Innledende implementering og evaluering av et nytt verktøy for klinisk beslutningsstøtte for ekstubering

Rask, sikker ekstubering er svært viktig i omsorgen for pasienter med intensivavdeling (ICU), ettersom langvarig mekanisk ventilasjon skader pasienter og mislykket ekstubering (dvs. re-intubasjon innen 48 timer) er assosiert med økt sykelighet, dødelighet og kostnader. Det presserende behovet for å forbedre ekstubasjonssvikt fremheves ytterligere av nåværende observasjoner som tyder på at COVID-19-pasienter har økt risiko for både tidlig og sen ekstubasjonssvikt. Etterforskerne fant tidligere at redusert respirasjonsfrekvensvariasjon (indikerende på redusert tilpasningsevne og/eller økt stress) under Spontaneous Breathing Trials (SBTs) predikerte ekstubasjonssvikt og overgikk de beste tilgjengelige prediktive indeksene. Ved å kombinere denne prediktive analysen med standardiserte sjekklister for ekstuberingsberedskap og risikoreduserende strategier, opprettet etterforskerne Extubation Advisor (EA). Etterforskerne fullførte nylig en enkeltsenterfase I-observasjonsstudie med blandede metoder (n=117) der det ble demonstrert teknisk gjennomførbarhet (dvs. evne til å generere 92 % EA av rapporter) og klinikerens aksept av EA-verktøyet. I den nåværende åpne, multisenter intervensjonsfase I-studien, vil etterforskerne vurdere gjennomførbarheten og den første oppfatningen av EA-implementering på intensivavdelingen ved (1) å evaluere gjennomførbarheten av pasientregistrering, datainnsamling og generering av EA-rapporter , og (2) utføre en blandet metodeanalyse av kritiske lege og respiratorterapeuters oppfatninger av EA. Funnene fra denne studien vil informere om en fremtidig randomisert kontrollert studie som vurderer EA-utfall sammenlignet med standardbehandling, med den hensikt å hjelpe til med å ta beslutninger ved sengen, forbedre omsorgstilbudet og forbedre resultatene hos kritisk syke pasienter med og uten COVID-19.