Skuteczność iniekcji śródoperacyjnych w leczeniu bólu pooperacyjnego podczas całkowitej alloplastyki stawu biodrowego

Cele badania Śródoperacyjne wstrzyknięcie okołostawowe 300 mg 0,5% ropiwakainy, 30 mg ketorolaku, 200 μg epinefryny i 100 μg klonidyny w 100 ml 0,9% roztworu soli zostanie porównane z wstrzyknięciem 30 ml 0,25% roztworu bupiwakainy z ORA: 15101602-IRB01 Data zatwierdzenia przez IRB: 3/16/2016 epinefryna i 30 ml 0,25% bupiwakainy bez epinefryny jako protokół śródoperacyjnego iniekcji stawu okołostawowego. Harmonogram zbierania danych do badania rozpoczyna się podczas przedoperacyjnej wizyty w klinice. Zbieranie danych trwa do wypisu pacjenta po zabiegu operacyjnym oraz do pierwszego roku wizyty pooperacyjnej, badania zakresu ruchu w stawach i kwestionariuszy satysfakcji pacjenta.

Główne cele:

Głównym celem jest ocena skuteczności iniekcji wielolekowej w porównaniu do iniekcji śródoperacyjnej bupiwakainy w zmniejszaniu bólu pooperacyjnego po alloplastyce stawu biodrowego. Aby to ustalić, pooperacyjne zużycie środków przeciwbólowych zostanie zebrane dla każdego pacjenta, a wartość po przeliczeniu na ekwiwalenty morfiny zostanie porównana między kohortami.

Analiza wartości ekwiwalentu morfiny w różnych odstępach czasu pooperacyjnego (0-6 godz., 6-12 godz., 12-18, 18-24, następnie każdy dzień pooperacyjny) oraz całkowitego zużycia ekwiwalentu morfiny w całym okresie pobytu zostanie przeprowadzona pomiędzy zabiegami kohorty.

Cele drugorzędne:

Aby ustalić poprawę w łagodzeniu bólu pooperacyjnego zapewnioną przez śródoperacyjne okołostawowe wstrzyknięcie naszego protokołu wielolekowego w porównaniu z bupiwakainą, zostaną zebrane inne punkty danych. Kamienie milowe fizjoterapii, w tym czas do pierwszego wstania z łóżka, czas do poruszania się z pomocą lub bez pomocy, czas do wchodzenia po schodach i czas do aktywnego uniesienia wyprostowanej nogi, zostaną zebrane. Punkt zerowy będzie końcem operacji. Rejestrowane będą również wyniki skali bólu podczas sesji fizjoterapeutycznych z fizjoterapeutami.

Spoczynkowe wizualne wyniki analogowe do oceny bólu zostaną zebrane jako pacjent reprezentujący swój ból w skali od 0 do 100 mm. Wartości VAS będą zbierane w różnych wartościach czasu pooperacyjnego aż do wypisu. Długość pobytu w szpitalu będzie również zbierana. Zostaną również zebrane informacje o skutkach ubocznych opioidów, w tym nadmiernej sedacji, depresji oddechowej, zatrzymaniu moczu i zaparciach. Inne zebrane dane będą obejmować czas operacji, powikłania związane z raną, śródoperacyjną utratę krwi i pooperacyjną wydajność drenażu. Podczas 6-tygodniowej wizyty pooperacyjnej zostaną zebrane kwestionariusze satysfakcji pacjenta w porównaniu z wartościami wizyty przedoperacyjnej.