Wpływ obliczeń qSOFA na czas leczenia przeciwbakteryjnego na oddziale ratunkowym (qSOFAST)
Przydatność rutynowego obliczania qSOFA podczas segregacji w celu przyspieszenia podawania antybiotyków u pacjentów z infekcją bakteryjną na oddziale ratunkowym: badanie quasi-eksperymentalne
Opóźnione podanie odpowiedniej terapii przeciwdrobnoustrojowej jest silnym czynnikiem prognostycznym gorszego rokowania u pacjentów z posocznicą bakteryjną. Dlatego aktualne wytyczne Surviving Sepsis Campaign (2016) zalecają rozpoczęcie dożylnego podawania środków przeciwdrobnoustrojowych w ciągu jednej godziny od rozpoznania posocznicy lub wstrząsu septycznego.
Szybka ocena niewydolności narządów związanych z sepsą (qSOFA) to nowe narzędzie przyłóżkowe, które zostało niedawno zaproponowane przez Trzecią Międzynarodową Grupę Zadaniową ds. Definicji Konsensusu Sepsy (Sepsis-3) w celu identyfikacji pacjentów z podejrzeniem zakażenia, którzy są bardziej narażeni na słabą wynik poza oddziałem intensywnej terapii (OIOM). Wykorzystuje trzy kryteria, przypisując jeden punkt za niskie skurczowe ciśnienie krwi (SBP ≤100 mmHg), wysoką częstość oddechów (≥22 oddechy na minutę) i zmienioną mentalność (skala śpiączki Glasgow <15). Wynik waha się od 0 do 3 punktów. Wartość qSOFA ≥2 punkty wiąże się z większym ryzykiem zgonu lub przedłużonego pobytu na OIOM, przy czym te wyniki są częstsze u pacjentów zakażonych, którzy mogą być sepsą, niż u pacjentów z niepowikłaną infekcją. Zdecydowanym celem qSOFA jest przyspieszenie postępowania, a tym samym poprawa rokowania pacjentów zagrożonych sepsą lub wstrząsem septycznym.
Wielu pacjentów przyjętych do szpitala z powodu posocznicy bakteryjnej lub wstrząsu septycznego jest początkowo leczonych na SOR. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie, czy rutynowe obliczenie qSOFA podczas segregacji pacjentów może przyspieszyć rozpoczęcie leczenia przeciwdrobnoustrojowego u pacjentów przyjętych na SOR z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem bakteryjnym, zwłaszcza u pacjentów z późniejszymi kryteriami sepsy lub wstrząsu septycznego (definicja Sepsis-3) ).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Orléans, Francja, 45067
- Regional Hospital center of ORLEANS
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
• Podejrzenie lub potwierdzona infekcja bakteryjna na oddziale ratunkowym
Kryteria wyłączenia:
- Nieuchronna śmierć
- Ciąża
- Karmienie piersią
- Dla pacjentów leczonych przez przedszpitalny zespół ratownictwa medycznego przed przyjęciem na SOR: podanie pierwszej dawki środka przeciwbakteryjnego przed przyjęciem na SOR
- Brak objęcia przez system publicznego ubezpieczenia zdrowotnego
- Odmowa pacjenta włączenia do badania
- Brak potwierdzonej infekcji bakteryjnej (tj. udokumentowanej klinicznie, mikrobiologicznie lub w badaniach obrazowych) u pacjentów z podejrzeniem infekcji bakteryjnej podczas segregacji na oddziale ratunkowym
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: systematyczne obliczanie qSOFA
Zwykła procedura segregacji pacjentów ORAZ systematyczne obliczanie qSOFA w segregacji pacjentów na oddziale ratunkowym pacjentów przyjętych z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem bakteryjnym.
|
obliczenie qSOFA dla każdego pacjenta
|
|
Brak interwencji: brak systematycznego obliczania qSOFA
Zwykłe procedury segregacji pacjentów na oddziale ratunkowym i postępowania z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem bakteryjnym.
Brak systematycznego obliczania qSOFA.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów, którzy otrzymali pierwszą dawkę środka przeciwdrobnoustrojowego
Ramy czasowe: jedna godzina
|
Odsetek pacjentów z kryteriami sepsy lub wstrząsu septycznego (definicja Sepsis-3), którzy otrzymali pierwszą dawkę środka przeciwbakteryjnego w ciągu jednej godziny po segregacji na oddziale ratunkowym.
|
jedna godzina
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów, którzy otrzymali pierwszą dawkę odpowiedniego środka przeciwdrobnoustrojowego
Ramy czasowe: jedna godzina
|
Odsetek pacjentów z kryteriami sepsy lub wstrząsu septycznego (definicja Sepsis-3) i udokumentowaną mikrobiologicznie infekcją, którzy otrzymali pierwszą dawkę odpowiedniego środka przeciwbakteryjnego w ciągu jednej godziny po segregacji na oddziale ratunkowym.
|
jedna godzina
|
|
Odsetek pacjentów, którzy otrzymali pierwszą dawkę środka przeciwdrobnoustrojowego
Ramy czasowe: trzy godziny
|
Odsetek pacjentów z kryteriami sepsy lub wstrząsu septycznego (definicja Sepsis-3), którzy otrzymali pierwszą dawkę środka przeciwdrobnoustrojowego w ciągu 3 godzin po segregacji na oddziale ratunkowym.
|
trzy godziny
|
|
Odsetek pacjentów, którzy otrzymali pierwszą dawkę odpowiedniego środka przeciwdrobnoustrojowego
Ramy czasowe: trzy godziny
|
Odsetek pacjentów z kryteriami sepsy lub wstrząsu septycznego (definicja Sepsis-3) i udokumentowaną mikrobiologicznie infekcją, którzy otrzymali pierwszą dawkę odpowiedniego środka przeciwbakteryjnego w ciągu 3 godzin po segregacji na oddziale ratunkowym
|
trzy godziny
|
|
Odsetek pacjentów z obniżeniem wartości w skali SOFA ≥ 1 punkt
Ramy czasowe: dwa dni
|
Odsetek pacjentów ze spadkiem w skali SOFA ≥ 1 punkt między segregacją na oddziale ratunkowym (dzień 0) a 2 dniem wśród pacjentów z początkową wartością w skali SOFA ≥ 1 punkt
|
dwa dni
|
|
Odsetek pacjentów wymagających przyjęcia na Oddział Intensywnej Terapii
Ramy czasowe: dwa dni
|
Odsetek pacjentów wymagających przyjęcia na OIT pomiędzy segregacją w oddziale ratunkowym (dzień 0) a dniem 2
|
dwa dni
|
|
Śmiertelność wewnątrzszpitalna w dniu 7
Ramy czasowe: siedem dni
|
Liczba pacjentów, którzy zmarli w szpitalu w dniu 7
|
siedem dni
|
|
Ogólna śmiertelność wewnątrzszpitalna
Ramy czasowe: przez wypis ze szpitala, do 3 miesięcy
|
Liczba pacjentów, którzy zmarli w szpitalu podczas pobytu w szpitalu
|
przez wypis ze szpitala, do 3 miesięcy
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: przez wypis ze szpitala, do 3 miesięcy
|
Liczba dni w szpitalu
|
przez wypis ze szpitala, do 3 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Julien PASSERIEUX, MD, Regional Hospital center of ORLEANS
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
- Petit J, Passerieux J, Maitre O, Guerin C, Rozelle C, Cordeau O, Cassonnet A, Malet A, Boulain T, Barbier F; qSOFAST study group. Impact of a qSOFA-based triage procedure on antibiotic timing in ED patients with sepsis: A prospective interventional study. Am J Emerg Med. 2020 Mar;38(3):477-484. doi: 10.1016/j.ajem.2019.05.022. Epub 2019 May 10.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CHRO 2017-06
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Intensywna opieka
-
NCT02449226ZakończonyKrytyczna opieka | Elektrolity | Systemy Point-of-Care
-
NCT03509987Zakończony
-
NCT07157059ZakończonyZwiązane z ciążą | Opieka prenatalna | Dula Care | Zdrowie czarnej matki i niemowląt
-
NCT07142564Jeszcze nie rekrutacjaGrupa 1: Carrier Care (CC), a następnie opieka od skóry do skóry (SSC), a następnie wybór rodziny | Grupa 2: Opieka na skórę do skóry (SSC), a następnie Carrier Care (CC), a następnie wybór rodziny
-
NCT07223346RekrutacyjnyAktywność fizyczna | Ćwiczenie | Depresja lękowa | Terapia poznawczo-behawioralna Stepped Care
-
NCT03242525ZakończonySystemy Point-of-Care | Krew | Analiza, historia zdarzeń
-
NCT02099045NieznanyUltrasonografia Point of Care w Oddziale Ratunkowym.
-
NCT06992843RekrutacyjnyZatrzymanie akcji serca | Post-Cardiac Arecrest Care
-
NCT01981317ZakończonyZaburzenie obsesyjno-kompulsyjne | Terapia poznawczo-behawioralna Stepped Care
-
NCT07052786RekrutacyjnyWcześniak | Noworodkowy oddział intensywnej opieki | Clustered Care | Opieka rozwojowa