Techniki poprawiające skuteczność terminacji medycznej w drugim trymestrze ciąży

Przerwanie ciąży po 14 tygodniu ciąży może być konieczne, gdy płód jest martwy, poważnie zdeformowany lub w przypadku choroby matki. Proces ten jest zwykle przeprowadzany medycznie w Australii przy użyciu syntetycznego analogu prostaglandyny E1, mizoprostolu. Ta prostaglandyna, chociaż nie jest dopuszczona do stosowania w przerywaniu ciąży, jest obecnie powszechnym środkiem poronnym o dużym skumulowanym doświadczeniu zarówno w Australii, jak i na arenie międzynarodowej. Od 1996 roku mizoprostol jest stosowany w King Edward Memorial Hospital jako główny środek do przerwania ciąży w drugim trymestrze ciąży.

Mizoprostol może być podawany dopochwowo, doustnie, podjęzykowo lub dopoliczkowo w procesie przerywania ciąży. Każda droga podawania ma swoje zalety i wady. Nie dla wszystkich okoliczności określono najwłaściwszą drogę podania, zapewniającą najkrótszy czas trwania aborcji i najniższy profil skutków ubocznych.

Połączenie mifepristonu i mizoprostolu jest uznaną i skuteczną metodą przerywania ciąży w drugim trymestrze ciąży. Wcześniejsze badania wykazały znaczne skrócenie czasu trwania aborcji za pomocą mizoprostolu, gdy stosuje się pristone mifepristone. W listopadzie 2007 r. TGA (Therapeutic Goods Administration) zatwierdziła wniosek Głównego Badacza tego planowanego badania o status Autoryzowanego Lekarza przepisującego lek na stosowanie środka antyprogesteronowego mifepristone. Od stycznia 2008 r. kombinacja mifepristonu i mizoprostolu jest stosowana w KEMH do przerwania ciąży w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, głównie w przypadkach ciężkich wad płodu.

Istnieją jednak ograniczone dane dotyczące wpływu ciąży na czas trwania przerwania drugiego trymestru. Prawie wszystkie opublikowane do tej pory badania dotyczyły kobiet we wczesnym drugim trymestrze ciąży (zwykle z medianą 16 tygodnia ciąży). Jednak większość przerwań ciąży z powodu nieprawidłowości płodu (najczęstsza przyczyna przerwania ciąży żywego płodu w KEMH) ma miejsce w 18-24 tygodniu ciąży. Doświadczenie badaczy wskazuje na istotny wpływ wydłużania się ciąży na wydłużenie czasu jej przerywania. W tym badaniu badacze mają na celu ocenę trzech schematów podawania mizoprostolu w celu przerwania ciąży w drugim trymestrze ciąży po szczepieniu pierwotnym mifepristonem, z głównym zamiarem opracowania protokołu, który skutkuje odsetkiem porodów w ciągu 24 godzin u 95% kobiet w ciąży <24 tygodni.

Drugorzędnymi celami tego badania będzie ocena częstości występowania działań niepożądanych u matki dla każdego z trzech schematów, wskaźników zatrzymania łożyska i potrzeby wyłyżeczkowania zatrzymanej tkanki łożyska. Ponieważ badacze będą stosować 3 różne metody podawania mizoprostolu, badacze dokonają również przeglądu zadowolenia kobiet z trzech schematów przerywania ciąży.