Badanie Granheim COPD - Witamina D i trening siłowy

Aktywność fizyczna jest skutecznym sposobem na złagodzenie niektórych niekorzystnych chorób związanych z POChP, takich jak zanik mięśni i obniżona jakość mięśni. Problematyczne jest zatem to, że 20-30% pacjentów nie wywołuje pozytywnej adaptacji do treningu. Tej osobliwości przypisano nieodłączne właściwości mięśniowe, z potencjalnymi powiązaniami z chorobami współistniejącymi, takimi jak niedobór witaminy D i testosteronu oraz charakter programu treningowego. W niniejszym projekcie zostanie przeprowadzone podwójnie ślepe RCT w celu ujawnienia funkcjonalnej i biologicznej skuteczności suplementacji witaminy D (z jednoczesnym spożyciem 1000 mg Ca2+) na wyniki 10-tygodniowego treningu siłowego u 100 starzejących się osób z POChP lub bez. Interwencję treningu siłowego poprzedzi 3 tygodnie stopniowego wprowadzania do protokołów treningowych.

50 pacjentów z POChP i 50 zdrowych osób zostanie podzielonych na dwie warstwy i oddzielnie losowo przydzielonych do dwóch równych grup otrzymujących suplementację; (1) witamina D3 i (2) placebo. Planowany stosunek 50:50 pomiędzy chorymi na POChP a osobami zdrowymi może ulec zmianie w zależności od dostępności chorych na POChP. Wszyscy badani wykonają protokoły treningu siłowego kończyn dolnych w sposób kontralateralny: (noga 1) z wysokim oporem (10 RM) i (noga 2) z niskim oporem (30 RM). Taki protokół „jedna kończyna na raz” zapewnia trening nieograniczony ograniczeniami krążeniowo-oddechowymi właściwymi dla tych pacjentów i pozwala na porównanie dwóch trybów treningu w sposób nieograniczony indywidualnymi różnicami w zdolności adaptacji do ćwiczeń. Przeprowadzone zostanie badanie pilotażowe dotyczące możliwego ograniczenia wydolności ośrodkowego układu oddechowego podczas treningu siłowego na dwóch nogach u pacjentów z POChP. W tym badaniu pilotażowym porównamy wydajność ćwiczeń z udziałem dużej i małej masy mięśniowej. Ponadto wszyscy badani wykonają wybrane ćwiczenia obustronne górnej części ciała (10 RM), zapewniając odpowiednią odpowiedź hormonalną i zgodność z badaniem. Badanie prawdopodobnie ożywi wytyczne dotyczące rehabilitacji pacjentów z POChP i dostarczy istotnych informacji dotyczących roli witaminy D w adaptacji do treningu siłowego.

W przypadku pomiarów wyników specyficznych dla pacjentów z POChP końcowe analizy zostaną przeprowadzone wyłącznie na danych pochodzących z populacji chorych na POChP. W przypadku innych miar wyników końcowe analizy zostaną przeprowadzone na danych połączonych od pacjentów z POChP i osób zdrowych. Ważnym uzasadnieniem wdrożenia zdrowych osób z grupy kontrolnej jest zwiększenie mocy statystycznej pomiarów wyników niezwiązanych z epidemiologią POChP, które mają ogólne znaczenie dla fizjologicznej adaptacji do treningu siłowego. W powiązanym zestawie analiz przeprowadzimy porównania między grupami, w tym analizy wielowymiarowe. Porównamy również skuteczność treningu siłowego o wysokim i niskim oporze u chorych na POChP i zdrowych osób z grupy kontrolnej. Oczekuje się, że te dwa sposoby treningu spowodują podobne adaptacje mięśni.

Ogólnie przewiduje się, że wyjściowy poziom witaminy D we krwi, mierzony jako 25(OH)D, będzie wyznacznikiem skuteczności interwencji treningu siłowego. Oczekuje się, że w odpowiedzi na suplementację witaminy D3 osoby z niskim wyjściowym poziomem 25(OH)D będą wykazywać wyraźniejsze zmiany w biologicznie aktywnej witaminie D, co prowadzi do wyraźniejszych zmian w miarach wyników funkcjonalnych i biologicznych w odpowiedzi na trening siłowy. W przeciwieństwie do tego, suplementacja może nie prowadzić do dalszego podwyższenia poziomu 25(OH)D we krwi u osób z wysokim poziomem wyjściowym, co zasadniczo oznacza, że ​​spożycie witaminy D3 zostanie wyrównane lub przekroczone przez eliminację pochodnych witaminy D. U tych osób spożycie witaminy D3 nie będzie miało addytywnego wpływu na funkcjonalne i biologiczne wskaźniki wyników w odpowiedzi na trening siłowy. Aby ocenić indywidualne zróżnicowanie odpowiedzi na witaminę D, dane dotyczące zmiennych funkcjonalnych i biologicznych zostaną podzielone na kwartyle w oparciu o wyjściowe poziomy 25(OH)D, po czym zostaną wykonane porównania między kwartylami z dolnej i górnej półki. Indywidualne zróżnicowanie odpowiedzi na suplementację witaminy D i trening siłowy zostanie również ocenione przy użyciu podejścia opartego na modelu mieszanym.